CHAPITRE VI

LÉSIONS CONJONCTIVALES

A. — CONJONCTIVITE LACRYMALE

Décrite et établie d’abord par Gosselin, plus nettement ensuite par Galezowski, malgré sa grande fréquence, ia conjonctivite lacrymale passe souvent inaperçue; on la confond avec d’autres conjonctivites; on la traite sans reconnaitre ni modifier la cause de la maladie.

Elle se manifeste par les symptômes ordinaires de toute conjonctivite: les yeux, le matin, sont chassieux, les cils agglutinés, il y a de la photophobie, de la rougeur des bords palpébraux.

Peut-on la reconnaître à des symptômes particuliers? En

Loos dehors de l'inspection des voies lacrymales, voici les signes qui pourront la faire soupçonner : |

Rarement aiguë, elle est généralement chronique d'emblée, les récidives sont fréquentes.

Elle est souvent monoculaire, et il existe de la sécheresse de la narine correspondant à l’œil atteint. Len Presque toujours les malades qui en sont affectés raconteront qu’ils étaient atteints d’un larmoiement dont ils n'étaient, la plupart du temps, que peu incommodés. Dans certains cas, cependant, le malade n’accusera pas l’épiphora, la stagnation lacrymale sera à peine manifeste, et se décèlera seulement par une humidité plus marquée du globe de l'œil, par cet état particulier qu’on a dénommé « œil mouillé. »

Enfin l'inspection des voies lacrymales par l'injection à la seringue d'Anel permettra de constater la perméabilité du canal.

Quelles formes affecte la conjonctivite lacrymale ?

La conjonctivite lacrymale est généralement cantonnée dans la muqueuse de la paupière inférieure, rarement la conjonctive supérieure est atteinte. Elle affecte la forme hypérémique ou la forme folliculeuse.

Dans la première de ces deux formes, la muqueuse inférieure est congestionnée, la caroncule est rouge, la conjonctive bulbaire est sillonnée, principalement en bas, par de gros vaisseaux se dirigeant vers la cornée ; il n’y a pas de sonflement de la muqueuse (voir obs. XII.

L'irritation produite par une longue hypérémie boursoufle la muqueuse et produit la forme folliculeuse. La conjonctive a perdu son poli; elle est tuméfiée, couverte de petites saillies vésiculeuses, arrondies, demi-transparentes (voir obs. IV).

Ces conjonctivites ne cèderont qu'au traitement ayant pour but de rétablir le cours des larmes.