RS URE

bles du côté de la respiration et de la déglutition. À 18 mois on trouve un plus grand nombre d'opérations. Elles sont pratiquées pour des amygdales très volumineuses qui gènent la respiration. Mais le maximum d’excrèses est pratiqué des 6 à 16 ans et très souvent la présence de trainées adénoïdes complique la situation. On note alors fréquemment la toux amygdalienne, les maux de gorge fréquents, l’enrouement à la fin de la journée. Les résultats obtenus ont toujours été satisfaisants, 4 ou 5 fois seulement on a dù intervenir de nouveau quelque temps : après la {°° opération parce que les amygdales avaient été mal prises, et par suite enlevées incomplètement. Dans les autres cas on n’a pas observé de récidives. On a enlevé des amygdales à plusieurs malades âgés de plus de 40 ans et l’on n’a jamais eu d’hémorragies sérieuses. Cette statistique mieux que: toutes les observations montre l’excellence du procédé d’excrèse des amygdales

à l’anse froide,

LHONCLUSIONS.

1° Les amygdales palatines sont des organes lymphoïdes.

2 Elles concourent très vraisemblablement à la défense de l'organisme comme tout l’anneau de Waldeyer. Leur physiologie spéciale n’a pas encore été précisée. IE est cependant peu probable qu’elles aient une sécrétion interne utile à l'organisme. En tout cas, leur ablation totale n’a jamais été suivie d'accidents généraux de quelque durée.

. 8 Elles succombhent fréquemment dans leur lutte contre l'infection ; elles se transforment alors en foyers dangereux pour l'organisme, occasionnant des amygdalites à répétion, des troubles auriculaires, des abcès périamygdaliens. Parfois même elles infectent tout l'organisme.

4 Il est aujourd'hui démontré qu’elles peuvent être la porte d'entrée du bacille de Koch, soit que ce

nti0

dernier passe à travers elles sans laisser de traces, comme il le fait pour l'intestin, soit qu'il se cantonne. tout au fond des cryptes etqu'il occasionne alors des adénites chroniques du cou.

5 Ce sont surtout les petites amygdales enchâtonnées qui sont parfois tuberculeuses.

6° Il est aussi admis par tout le monde que les bacilles du rhumatisme articulaire aigu envahissent l'organismé par les amygdales. On a d’ailleurs vu fréquemment les douleurs articulaires diparaitre après leur exérèse.

7 Les amygdales infectées doivent être enlevées TOTALEMENT. Sans cela, le moignon qui reste contenant des bacilles dans le fond de ses cryptes, on voit se reproduire rapidement les troubles qui avaient déjà nécessité une première intervention.

& L'anse froide permet avec une technique spéciale, celle de Vacher (d'Orléans) en particulier, une exérèse rapide et totale. C'est, croyons-nous, le meilleur procédé pour l’ablation complète des amygdales même les plus enchâtonnées.

Vu : Le Président de thèse,