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La paroi postérieure est formée par le pilier postérieur qui ne fait que continuer le bord libre du voi-

Je du palais. Il se détache de la base de la luette et

se porte obliquement en bas, en dehors et en arrière pour venir se terminer sur les côtés du pharynx. Il renferme le muscle pharyngo-staphylin.

La paroi exlerne, où fond de la loge amygdalienne, est formée par les différents plans qui consti-

tuent la paroi latérale du pharynx. Ces plans, au

nombre de trois, sont : le muscle amvygdalo-glosse, qui manque parfois, l’aponévrose pharyngienne et en dehors, le consiricteur supérieur du pharynx. . Le sommet de la loge est formé par l'angle des deux piliers.

Quant à la base, elle se confond avec la gouttière

glosso-pharyngienne,

“Structure ot forme de l’amygdale. — L'amygdale présente à sa surface des orifices conduisant dans des cavités anfractuenses appelées cryples amygdaliennes. Dans ces dernières s’ouvrent des glandes acineuses. Aussi, pour peu que ces cryptes se vident mal, nous avons là des réservoirs de sécrétions, qui peuvent devenir de véritables foyers de bactéries ou encore l’origine d’agglomérations caséuses causant une anygdalile cryplique ou lacunaire, Il peut aussi se former de vrais calculs.

Suivant la forme de l’amygdale on peut distinguer,

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avec Escal, quatre lypes dont les noms sont suffisamment significatifs: +

1° L’amyglade pédiculée ;

2° — procidente ; d° — enchàtonnée ; Le — utriculée ou intravélique.

La face interne de l’amyogdale est tapissée par la muqueuse pharyngienne.

Sa face externe, encore appelée Aile, s'applique directement sur l’aponévrose pharyngienne. Elle en est séparée seulement par une mince couche cellulaire, que traversent les vaisseaux et les nerfs destinés à la glande. C’est dans cette couche que se développent les abcès ou phleginons périamygdaliens.

Recessus palatin.— Le pôle supérieur de l’amygdale ne remonte pas jusqu'au sommet de la loge : il en est séparé parla fossétie amygdalienne, décrite en premier lieu par Sappey et que Vacher appelle coupole amygdalienne. Un stylet recourbé, introduit dans cette coupole, s'engage plus ou moins profondément, suivant les sujets, dans un récessus, le récessus palalin, simple fossette parfois, d’autres fois, véritable cavilé utriculaire. Quelquefois même, ; quand son orifice est plus ou moins rétréci, ce récessus s’insinue dans l'épaisseur du voile. Il constitue presque toujours un renflement dans lequel s'ouvrent de nombreuses cryptes. Il est fréquemment un foyer de rétention purulente dans les phlegmons péry-

‘amyedaliens et l'on comprend facilement l'efficacité du traitement de Killian pour l'ouverture de ces abcès. [1 suffit d'introduire dans la fossette une pince hémotastique fermée et d'ouvrir les mors en la retirant,.

Enfin, chez beaucoup de sujets qui semblent n’avoir pas d'amygdales, le récessus palatin très profond est tapissé de tissu amygdalien et constitue

une forme wtriculée de l'amygdale.

Rapports de l'amygdale. — Il est intéressant de connaitre les rapports qu'affectent. l’amygdale avec les gros vaisseaux du cou. Certains auteurs ont prétendu qu'elle était en rapport, par l’intermédiaire de l’espace maxillo-pharyngien, avec la carotide interne et la jugulaire. Il n’en est rien. Ces vaisseaux sont situés en dehors et en arrière de l’amygdale : une intervalle qui est de 17% pour Rieffel, qui varie de 20 à 25°" pour Testut, les sépare ordinairement,

Le tiers postérieur de lamygdale répond, d'avant en arrière, au stylo-glosse et au stylo-hvoïdien et; dans l'intervalle qui sépare ces deux muscles, à Ja carotide externe et à la faciale. Celle-ci décrit avant de disparaitre sous le stylo-glosse une courbe dont le sommet vient souvent se mettre en contact avec l’angle postéro-inférieur de la loge amygdalienne.

Vaisseaux de l’amygdaile. — Les artères, le plus souvent multiples, proviennent selon

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les cas de la linguale, de la pharyngienné inférieuté . et dés deux palatines supérieure et inférieure. Lymphaliques. — Poirier et, après lui, Georges B. Wood ont montré que les lymphatiques de Pamygdale s’anastomosent avec tout le réseau pharyngien tributaire des ganglions profonds du cou. Les lyÿmphatiques propres à l'amygdale perforent Ja tunique musculaire du pharynx un peu au-dessus de Ja grande corne de l'os hyoïde el se terminent dans les ganglions placés sur la Jugulaire interne, juste audessous du ventre postérieur du digastrique, à l’endroit où ce muscle est croisé par le bord antérieur du sterno-cleido-mastoidien. Ce point est situé un peu au-dessous et en arrière de l’angle dela mâchoire,

Nerfs de l'amygedale. — 1 Le ‘plexus nerveux tonsillaire résulte de l’enchevêtrement de filets nerveux provenant du lingual, du spinal, du glasso-pharyngien et du pneumo-gastrique, Cela nous expliquera la variété des troubles réflexes que l'on observe quand les amyedales sont infectées,