DÉNOMINATION DES ANÉVRYSMES SUIVANT LEUR SIÈGE

que l'anatomie pathologique a établies dans le groupe des tumeurs anévrysmales. Toutes ces distinctions sont intéressantes par elles-mêmes , mais plusieurs d'entre elles perdent une partie de leur utilité lorsqu'on les envisage sous le point de vue pratique. J'aurai soin néanmoins, dans le courant de cet ouvrage, de faire ressortir les différences cliniques qui correspondent aux différences anatomiques, et les indications thérapeutiques particulières qui se rattachent à chaque espèce d'anévrysmes.

Les anévrysmes, quelle qu'en soit la nature, prennent le nom de l'artère qui en est le siège. On préfère cependant quelquefois les désigner d'après le nom de la région qu'ils occupent. Ainsi, les anévrysmes du creux du jarret s'appellent indistinctement anévrysmes poplités ou anévrysmes de l'artère poplitèe. Les anévrysmes de l'artère fémorale portent le nom d'anévrysmes fémoraux, lorsqu'ils occupent le tiers inférieur de cette artère, et celui d'anévrysmes inguinaux, lorsqu'ils sont plus rapprochés du ligament de Fallope. Cette distinction est fort importante dans la pratique. Les anévrysmes de l'iliaque externe et ceux de l'iliaque primitive , souvent faciles à confondre les uns avec les autres, prennent alors le nom d'anévrysmes iliaques. Ceux de l'extrémité inférieure de l'artère numérale s'appellent de préférence anévrysmes du pli du coude, ou plus simplement anévrysmes du coude. Ceux de l'artère sous-clavière , faisant en général saillie au-dessus de la clavicule, sont quelquefois désignés sous le nom d'anévrysmes sus-claviculaires. Enfin, le nomd'anevrysmes carotidiens s'applique exclusivement aux anévrysmes de la carotide primitive.

Pour faire mieux comprendre la classification compliquée des anévrysmes, j'ai cru devoir dresser le tableau suivant :

CLASSIFICATION DES A NÉVRYSMES.

ANEVRYSMES ARTERIELS.

A. ANEVRYSMES CIRCONSCRITS (anévrysmes pourvus de sac). 1° Le sac est formé par les trois tuniques uniformément dilatées anév. vrai.

( ANEV. MIXTE EXTERNE.

A. Sacrifurme.

b. Fusiforme.

c. Disse quart t.

a. Primitif, n. C»nséculif.

2° Le sac est formé seulement par la tunique )

externe , les deux autres étant déchirées

ou détruites

3" Le sac est constitué par une membrane de j anév. faux

formation nouvelle , les trois tuniques de ,i ou

l'artère étant divisées à la fois ) enkysté. \

4° Le sac est formé par un kyste développé

primitivement dans l'épaisseur de la paroi

artérielle, et ouvert consécutivement dans

la cavité du vaisseau anév. kystogénique.

B. ANÉVRYSMES DIFFUS (anévrysmes privés de sac véritable . V Épanchemant de sang contenu dans une

cavité irrégulière et résultant de la déchirure d'une artère

ANEV. DIFFUS PRIMITIF.

2° Ëpanchement résultant de la rupture d'un

anévrysme circonscrit anév. diffus consécutif.

Il,

ANÉVRYSMES ARTÉRIO- VEINEUX.

A. PHLÉBARTÉRIE SIMPLE ou VARICE ANËVRYSMALE (communication

artério-veineuse avec dilatation variqueuse des veines sans tumeur anévrysmale circonscrite).

B. ANKVRYSMES VARIQUEUX ( phlébartérie avec tumeur anévrysmale).

\ ' Simple, ou commun??

quant avec une seule veine.

1° Le sac est formé par la dilatation circonscrite de la veine au niveau de la phlébartérie

2" Le sac. est formé par une membrane de formation nouvelle