MÉTHODE EN DERMIQUE

passifs dont on connaît les inconvénients ; mais les caillots passifs ne deviennent nuisibles que lorsqu'ils forment une masse volumineuse ; leur présence est sans danger dans les petits anévrysmes. Je n'hésiterais donc pas à traiter par la méthode en dermique , les anévrysmes du cuir chevelu et de la région frontale, et en général tous les anévrysmes à la fois très-peu volumineux et très-superficiels. Cette méthode, appliquée dans de semblables circonstances , serait exempte de dangers ; tout permet de croire qu'elle serait efficace, et, si elle échouait, on en serait quitte pour recourir ensuite à une opération plus sérieuse.

L'application du perchlorure de fer à 30 degrés , sur le derme dénudé, est assez douloureuse: la douleur est vive pendant les dix premières minutes, puis elle s'atténue et ne disparaît complètement qu'au bout de trois ou quatre heures. On peut soustraire les malades à la douleur principale en les soumettant à l'inhalation du chloroforme au moment de l'application. Je l'ai fait une fois, avec le plus grand succès, sur une jeune femme que je traitais par la méthode endermique , pour une large tumeur érectile veineuse de la région temporo-zygomatique. Non-seulement la malade ne sentit pas le contact du perchlorure de fer, mais elle n'éprouva même pas la douleur consécutive qui se prolonge ordinairement pendant quelques heures. Le résultat fut moins complet sur un jeune homme qui avait une tache de vin occupant à la fois la joue, la lèvre supérieure, le nez et les deux paupières du côté gauche. L'application du perchlorure, faite pendant le sommeil anesthésique, ne fut point sentie ; mais le malade se réveilla au bout de quelques minutes; il éprouva alors une ctouieur consécutive qui ne tarda pas à s'affaiblir, mais qui ne céda qu'au bout de trois heures (1).

Voici comme on procède à cette application : on soulève l'épiderme en quelques minutes au moyen de l'ammoniaque , et on l'enlève entièrement ; puis on touche la surface dénudée avec un pinceau de charpie imbibé de perchlorure de fer à 30 degrés:

(1) Le perchlorure de fer, appliqué suivant la méthode endermique, fait oblitérer plus ou moins complètement les vaisseaux des tumeurs érectiles veineuses cutanées , mais il laisse quelquefois sur la peau une teinte brunâtre. Je ne crois pas devoir parler ici des résultats que j'ai obtenus dans le traitement de ces tumeurs. Je me propose d'en faire l'objet d'une publication ultérieure.

une croûte noirâtre se forme presque aussitôt ; on ne fait aucun pansement, et en quelques heures cette croûte devient dure comme du parchemin. Elle se détache en général au bout de huit à dix jours, quelquefois plus tôt, et souvent sans suppuration; elle ressemble beaucoup à une eschare sèche, et quelquefois, en effet, la couche la plus superficielle du derme est frappée de mort comme dans la brûlure au troisième degré ; mais cet accident, très-léger du reste, me semble peu commun : je ne l'ai vu qu'une seule fois sur douze applications que j'ai faites ; au surplus , cela dépend beaucoup du degré de concentration du perchlorure qu'on emploie.