OBSERVATION II

(Due à M. VaLLAs.)

FIBROME SUPPURÉ. — HYSTÉRECTOMIE ABDOMINALE.— DRAINAGE PAR LE VAGIN D'UNE POCHE PURULENTE DE LA CAVITÉ DE

DoucLas.

G..: Marie, 49 ans. L'affection a débuté, 1l y a ‘üne dizaine d'années, par des douleurs vagues dans l'abdomen, puis une tumeur est apparue et a grossi considérablement.

A l’entrée à l'hôpital on constate une tumeur d’apparence bilobée, formant une saillie de chaque côté de la ligne médiane.

Les douleurs sont plus marquées dans le flanc droit.

Depuis un mois, pertes blanches marquées ; il y a quelque temps déjà que la malade aurait remarqué un écoulement de pus par le rectum.

Léger degré d’ascite.

L'amaigrissement est devenu très considérable et la malade a perdu 25 kilos en 4 mois.

On perçoit des ganglions dans Ja fosse iliaque.

Le 24 août 1897, on fait une hystérectomie avec collerette péritonéale. La décortication de cette tumeur se fait aisément; elle est composés de trois lobes: deux latéraux, étendus dans les fosses iliaques, et un troisième qui plonge dans le cul-de-sac utéro-rectal. Pendant la décortication, on rompt une poche purulente constituée probablement par une géode suppurée. Le pus se répand dans le cul-de-sac de Douglas, on le draine par le vagin et on fait un tamponnement à à la Mikulicz.

La température après l'opération est de 38e,

Le 25 août. — Température 39°. Quelques vomissements.

Le 26 août. — Température 37°5. La malade se sent bien. Plus de vomissements.