OBSERVATION IX

(Due à MM. Maurice et Auguste Por Losson.)

COLLECTION SUPPURÉE PÉRI-SALPINGIENNE. .

Mme X...,44 ans, mariée depuis 20 ans. Jamais eu de grossesse. Depuis 6 mois douleurs dans le bas-ventre et dans les reins. Dans ces derniers temps les règles ont été supprimées deux fois. Un peu de fièvre qui augmente, de sorte que la malade a 39°5 deux jours avant l'opération.

A l'examen: collection liquide volumineuse remontant presque à l’ombilic, remplissant l’excavation et déjetant l'utérus à droite et en avant. Diagnostic hésitant entre un kyste de l'ovaire présentant des phénomènes inflammatoires par torsion de son pédicule ou une collection péritonéale.

Le 30 mai 1900 on fait une lasarotomie médiane. Une fois le péritoine incisé on constate l'existence d’une poche dont la paroi antérieure est constituée par des fausses membranes. On fait une petite incision à cette poche après avoir protégé

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le pourtour au moyen de tampons et l’on voit s’écouler plus d’un litre de pus. Le doigt étant enfoncé dans la poche pénètre jusqu’au fond du Douglas distendu. On fait une contr'ouverture par le cul-de-sac postérieur du vagin. On place deux drains allant de l'abdomen au vagin à travers les deux oritces de la poche, et on fixe par quelques points de suture l’ouverture antérieure de la poche purulente au péritoine pariétal de façon à empêcher le pus de fuser dans le péritoine non cloisonné.

À partir du jour de l'opération la malade est soulagée de ses douleurs. La température s’abaisse d’une façon progressive, l’appétit revient et l’état général s'améliore. Ce n'est qu’au bout du quinzième jour que l’on commence à faire des lavages par les drains. Au vingtième jour on enlève un des drains. Au vingt-cinquième on le remplace par un dernier beaucoup plus petit, avec lequel la malade quitte la maison de santé au vingt-huitième jour. [1 s'écoule encore quelques

gouttes de pus. On pourra le supprimer dans quelques jours. S