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eu trois crises d’épilepsie jacksonienne, qui ont disparu. Mais depuis il présente des crises d’épilepsie généralisée et, en outre des accès de petit mal avec « vision noire », obscurcissement du

champ visuel. Ces crises se répètent deux fois par mois environ.

Obs. XXI (P. Béhague). — Gil... (C1), âgé de trente-quatre ans. Blessé le 11 mars 1916, par balle dans la région temporofrontale gauche. Trépané trois jours après. Présente des crises d’épilepsie jacksonienne depuis le 16 août 1916. Crises débutant par vision noire, puis secousses dans le bras droit qui est paralysé

enfin généralisation avec perte de connaissance.

Des troubles très analogues peuvent s’observer à la suite de lésion” d'ordre médical, irritant le cortex occipital soit par un abcès soit par méningite;

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Obs. XXII (citée par Léri et P. Béhague). — L'un de nous à examiné un malade de quarante-deux ans, porteur d’une otite suppurée bilatérale à répétition depuis l’âge de onze ans, qui fut atteint de crises survenant brusquement, à allure comitiale, ayant plus ou moins la symptomatologie, mais non l’unilatéralité d’une migraine ophtalmique : visions d'étoiles, d’ondulations colorées, hémianopsies passagères de l’un ou de l’autre côté, céphalées, absences plus ou moins prolongées, puis obnubilations consécutives avec aphasie et amnésie. Il nous parut vraisemblable d'attribuer les troubles dans ce cas à une réaction méningée ou cortico-méningée due à l’otite et plus ou moins localisée ou prédominante à la région occipitale; la ponction

lombaire montra une légère lymphocytose.

Obs. XXIII (citée par Léri et Béhague). — Une jeune femme de vingt-deux ans fut prise brusquement, il y a cinq mois, de crises d’épilepsie typique, qui toutes débutaient par l'apparition d’une roue brillante tournant dans la moitié droite du champ visuel.

La rotation s’accélérait de plus en plus, et c’est souvent au bout

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de trois ou quatre minutes seulement que la malade perdait connaissance.

Le diagnostic de méningite syphilitique étant évident de par les antécédents et les examens de laboratoire, la malade fut soumise à un traitement intense par injections intraveineuses de novarsénobenzol; les crises s’espacèrent et disparurent ; seule l’aura visuelle persista sous forme d'équivalence, et de temps à autre la malade a encore, durant quelques minutes, la sensation d’une roue mobile; mais ces équivalences mêmes

s’espacent de plus en plus.

Obs. XXIV (Personnelle). — Un homme de 34 ans vient consulter en mars dernier pour des cerises, dont tous les caractères sont ceux des accidents épileptiques et qui se renouvellent de plus en plus fréquemment. En même temps, céphalées tenaces et Dersistsiiies. A l'examen on est frappé par üune Bworme inégalité pupillaire avec abolition du réflexe lumineux (Signe d'Argyil-Robertson) et même réaction paradoxale de la pupille à gauche.

La ponction lombaire donne un liquide céphalo-rachidien contenant plus de 100 lymphocytes par millimêtre-cube (mesure faite à la cellule de Nageotte). L'albuminurie est très augmentée 0 g. 50 cg. parlitre (mesurée à l’albumimètre de Ricordet Cantalaube) la réaction de Wassermann, le séro-diagnostic de Vernes, la réaction du benjoin colloïdal sont très fortement positives. D'ailleurs le malade connaissait ses antécédents syphilitiques, un chancre ayant existé 10 ans auparavant.

Un traitement interne au novarsénobenzol a été institué, mais il ne semble pas donner de résultats appréciables. Il est vrai que des troubles de la parole, le tremblement de la langue et des muscles de la houppe du menton peuvent faire songer au développement d’une paralysie générale (méningo-encéphalite) dont les crises comitiales n'auraient été comme bien souvent que le premier épisode.

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Obs. XXV (Personnelle). — Maug. Pierre, homme de 39 ans, soigné depuis 3 ans pour crises Comitiales, apparues à l’âge de 35 ans. L'examen du liquide céphalo-rachidien révèle une très forte lymphocytose; plus de 200 éléments par champ et une albuminurie exagérée. On fit le diagnostic de méningite syphilitique. Les crises étaient toutes suivies de paralysie du bras gauche et de diminution très considérable de la vision. La paralysie disparaissait demi-heure après l’accès, mais les troubles de la vision persistaient beaucoup plus longuement et ne rétrocédaient que plusieurs heures et même parfois plusieurs jours après.

Après un traitement très intense durant ? ans les crises disparurent, mais il persiste encore à intervalles de plus en plus éloignées, des vertiges, des éblouissements qui s’'accompagnent de cécité temporaire longtemps après les phénomènes verti-

gineux,.