II. PHÉNOMÈNES D’EXCITATION

Les phénomènes d’excitation sont caractérisés par des bruits informes : bourdonnements, coups, etc. Ou au contraire ils sont plus précis et le blessé peut les comparer à une « image auditive » qu’il conserve présente à

l'esprit.

Obs. XXVIII. —— Gu... (G.), âgé de 23 ans. Blessé le 1°7 juillet 1916 par éclat d’obus dans la région temporale gauche. Extraction du projectile 20 jours après. Six mois plus tard, première crise convulsive : crise d’épilepsie généralisée bien caractérisée qui se répète tous les six mois environ.

En outre, céphalées extrêmement violentes survenant par crises et s’accompagnant de bourdonnements dans l'oreille

gauche.

Obs. XXIX. — Lil... (S.), 26 ans. Blessé le 4 septembre 1916 par éclat d’obus dans la région pariétale droite près de la région temporale. Trépané le 5 septembre et le 7 décembre. Crises d’épilepsie débutant 10 jours après la 2€ trépanation avec perte de connaissance, morsure de la langue, sommeil, stertor.

Ces crises sont annoncées par des bruits violents, sourds et répétés, bruits de tirs de barrag”, dit le blessé.

Elles se répètent environ tous les F0 jours et sont quelquefois

limitées aux troubles auditifs.

Mais parfois les sons s’organisent et donnent de véritables phénomènes musicaux comme dans l’observation

suivante :

Obs. XXX. — Berl...(L.), Blessé le 27 juin 1916, dans la région temporale gauche, par balle. Volumineuse hernie cérébrale,

destruction de l’oreille interne : surdité complète.

Le AC

Tous les deux mois environ présente des crises musicales pendant lesquelles il entend défiler une série de musiques militaires sur un rythme très rapide. Il lui est impossible de dire ensuite quels sont les airs qu’il a entendus quoique, dit-il, il les connaisse parfaitement.

Ces crises sont précédées de picotements tout autour de la blessure, puis d’élancements et de céphalées avec turgescence de la brèche. Celle-ci, d'ordinaire fort déprimée, devient très tendue et n’est plus ni impulsive, ni battante. C’est à ce moment que la crise éclate, mais les phénomènes prémonitoires ont duré environ ? heures et demi à 3 heures.

Suivant nos conseils, ce malade est toujours muni d’une fiole contenant 4 grammes de bromure dans 15 grammes d’eau distillée dont il absorbe le contenu dès les premiers prodromes. Il arrive ainsi, une fois sur 3, à conjurer ses équivalences épileptiques. Plus tard, le bromure fut remplacé par 3 cachets de borate de soude d’un gramme chacun. À

Les crises ont été conjurées dans les mêmes proportions mais sans amener d'’obnubilation intellectuelle comme avec le

bromure.

À côté de ces observations dans lesquelles la blessure est toujours située dans la région pariéto-temporale ou

temporale, on est en droit de rapprocher la suivante.

Obs. XXXI. — Dem... (H.), âgé de 31 ans. Blessé le 31 août 1915 par un coup de pied de cheval qui lui fracture l’os frontal, Trépané dans la région frontale gauche, immédiatement audessus du sourcil, a eu une seule crise d’épilepsie caractérisée, mais présente souvent des crises de vertiges qui le jettent à terre. Ces crises sont précédées longtemps à l’avance de bour-

donnements dans les oreilles, puis un peu plus tard, d’éblouis-

es

séments avec perception de petits points brillants qui semblent

aller d’avant en arrière; c’est à ce moment que le blessé tombe.

Sans doute la blessure est dans la région frontale, mais étant donné la similitude des phénomènes avec les cas précédents il est logique de penser qu’il existe une lésion à distance vraisemblablement dans la zone temporale.

De même nous citons l’observation suivante, purement médicale, mais qui nous paraît bien rentrer dans Île

même cadre.

Obs. XXXII (Personnelle). — Mme Gib.…, 33 ans, présente des signes très nets de méningite spécifique avec inégalité pupillaire O G plus grand que O D, déformation de la pupille droite, maux de tête et diplopie. La ponction lombaire révèle ‘un liquide céphalo-rachidien dont la formule lymphocytaire est élevée. 35 éléments par mm, l’albuminurie légèrement augmentée : 0,40 cgr par litre. En outre, la réaction de Bordet- Wassermann est positive dans le liquide céphalo-rachidien et dans le sérum sanguin, la réaction au benjoin colloïdal est également positive dans le liquide céphalo-rachidien. La malade, n’a jamais eu de crises d’épilepsie vraie, mais elle présente 2 à 3 fois par jour des vertiges subits, ne durant que 1 à ? minutes au maximum durant lesquels elle entend des airs de musique.

Ces airs sont toujours les mêmes et elle est incapable d’en dire les noms. À quatre ou cinq reprises, en même temps qu'elle avait ces vertiges, sa bouche se déviait à gauche, son œil se fermait à demi et toute son hémiface gauche présentait des secousses. Jamais les phénomènes ne s’accentuèrent et il n'y

eut jamais perte de connaissance et chute.

Il est très vraisemblable que dans ces cas les lésions

de la méningite spécifique prédominent dans la région

NAG re

temporo-pariétale et que ce sont elles qui occasionnent ces phénomènes d’épilepsie auditive.

De ce qui précède on peut, il nous semble, tirer deux conclusions.

1° Bien que la zone cérébrale auditive ne soit pas encore déterminée il semble bien qu’elle se trouve dans la région temporo-pariétale, car les lésions de cette zone entraînent nettement des phénomènes auditifs;

29 L’épilepsie sensorielle auditive dépend d’une atteinte de la région temporo-pariétale, soit directement

lésée, soit par contre-coup à distance.