MALADIES DU FOIE

L’Azotémie a été relatée dans plusieurs états hépatiques dans l’ictère grave et la spirochétose-ictérigène notamment (5).

Si l’on veut bien se rappeller qu’au cours de ces infections les reins sont touchés et même fort touchés. On est tenté de ne voir dans l’azotémie qu’un processus

rénal chez un hépatique.

Sn KO) axe

Cependant l’évolution de l’azotémie va cliniquement volontiers de pair avec celle de l’ictère. L’urée d'autre part, le fait est classique, est élaborée par le foie. Aussi a-t-on le droit de se demander si foie et reins ne concourent pas à la génèse de certaines azotémies, soit que les reins ne puissent éliminer l’urée fabriquée en quantité par la foie, soit que tout autre processus entre en ligne.

Il est juste de rappeller l’hypothèse intéressante d’Ameuille pour qui l’excès d’urée serait produit par la dissolution de l’hémoglobine globulaire et musculaire (uréogénèse hystolytique) ce qui pourrait rendre compte des fortes azotémies trouvées en la circonstance.

Anurie — Obstacles à l'émission de l'urine.

Après ce que nous avons dit de l’azotémie par oligurie

il est à peine besoin d'ajouter que toute anurie donne

lieu à de l’azotémie, telle la grande anurie des néphrites où l’absence d'urine joue un rôle plus important encore que la lésion.’ L’azotémie du second type se présente bien plus pure chez les sujets dont le cours de l’urine est entravé par une obstruction ou une compression uréterale; calcul, tumeur, grossesse ; encore y a-t-il adjonction d’une altération des reins.

Azotémies sérique et vaccinale

Pasteur-Vallery Radot a signalé de l’azotémie avec oligurie au cours d'accidents sériques graves. (Injection

ARE Le AE

de serum anti-dysentérique chez un sujet sensibilisé par ‘ une injection antérieure de sérum antitétanique). L’Azotémie à été vue aussi par Nobécourt et Peyre, par Bouther et Chauvin, après les vaccinations antityphiques et antiparatyphiques elle faisait partie d’un ensemble morbide où l’albuminerie et l’anurie occupaient des rangs de premier plan.

Somme toute il s’agit dans cet ordre de choses d’azotémies par néphrite ou toute au moins par oligurie,

Azotémie de Choc.

Nous entendons par là l’azotémie transitoire qui se produit à la suite d’un acident soudain et brutal comme crise d’épilepsie ou hémorragie cérébrale.

Azotémie agonique

Aux approches de la mort l’azotémie peut se montrer et cela à la fin d’états morbides variés.

S'agit-il d’azotémie liée à l’oligurie si fréquente À ce moment ? C’est possible mais il n’est pas illogique d’invoquer avec Pasteur, Vallerv Radot le collapsus rénal.

SCPI Lo,

AE Vs ee