Loc. cit., p

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le globo a été frappe dans sa partie antérieure. Ils parlent contre le mécanisme de la rupture par contre-coup ou par contre-pression (d'après Berlin). G^est pourquoi je me suis permis de donner ici le résumé de ces observations.

Pronostic et traitement. — La réaction traumatique peut être violente ; généralement elle est insignifiante. Le traitement au début est le même que dans l'hémoplithalmos postérieur. Plus tard, si surtout il survient de la rétinite, il faut pendant des semaines mettre les yeux à l'abri du grand jour, observer un régime et une diète appropriée, et s'abstenir de tout effort d'accommodation avec l'œil sain.

Dans la plupart des cas, la vision est aussitôt réduite à la perception lumineuse quantitative ; dans quelques cas même, ce minimum de vision n'a pu être constaté que huit ou quinze jours après l'accident ; le retour des fonctions visuelles au degré antérieur constitue une exception des plus rares. Au point correspondant à la rupture, il reste souvent une tache aveugle dans le champ de vision, lequel subit parfois aussi un rétrécissement latéral plus ou moins considérable. Ce rétrécissement est dû plus rarement à une déchirure de fibres nerveuses dans la rétine, qu'à une inflammation de cette membrane, compliquée ou non d'un décollement consé-

cutif (par rétraction cicatricielle). D'ailleurs, les fonctions de l'œil peuvent aussi éprouver un dommage permanent par suite d'une néo-plasie de tissu conjonctif dans le corps vitré.

§ 10. Commotion du cristallin. — Cet accident s'observe à la suite d'un choc violent, d'un coup porté avec la main, d'un coup de fouet, ou d'autres violences analogues qui atteignent l'œil directement, parfois aussi à la suite d'un ébranlement violent du crâne ou du corps entier, auquel le globe oculaire a participé.

La commotion ne produit que rarement une rupture de la capsule antérieure avec ses suites (voy. § 24) excepté dans les cas où le cristallin est chassé vers une déchirure de la sclérotique (§ 4). Knapp a vu aussi, après un coup sur l'œil, une rupture isolée de la capsule postérieure \ et Aub a observé la même lésion dans le cas cité plus haut de rupture double antérieure et postérieure de la choroïde.

Mais il est un accident bien plus fréquent que ces ruptures de la cristalloïde, c'est la distension partielle ou totale ou la déchirure du ligament suspenseur du cristallin, de la zonule de Zinn.