Klin. Monatsbl. 1866, p
2. Un domestique reçut un coup de sabot de cheval à la tempe droite et sur la partie supéro-externe de l'œil droit. Quinze jours après on trouve plusieurs plaies cicatrisées dans la région temporale. Paroi orbitaire intacte, globe oculaire passablement réduit de volume, très-mou. Conjonctive bulbaii^e encore un peu injectée. Parallèlement au bord inféro-interue de la cornée, à environ une ligne de distauce de ce bord, on remarque une cicatrice récente, un peu rétractée vers Tintérieur et dans laquelle est enclavé un tissu pigmenté (iris ou choroïde) ; cornée ronde, un peu aplatie, légèrement diminuée de pourtour, enduite à sa face postérieure d'un mince dépôt fibrineux, d'ailleurs limpide. L'iris et le cristallin font défaut; comme reste de l'iris on voit encore du côté temporal une étroite bandelette de forme sémilunaire, à bord dentelé et déchiqueté. « Il n'y avait pas de doute qu'au moment du coup le cristallin avait été projeté hors de Tœil et avait«cntraîné l'iris avec lui. » [Schrôter, loc. cit.).
Les ruptures de l'iris, surtout Firidoclialyse, s'expliquent sans difficulté par l'élargissement que subit Panneau sclérocornéen au moment de l'aplatissement soudain de la cornée. L'iris n'est pas aussi solidement attaché à cet anneau que le corps ciliaire. Si Tiris s'est déchiré dans le sens des fibres radiaires. on doit supposer qu'au moment où survint Taplatissement cornéen, la pupille s'est rétrécie et le cristallin a été poussé contre l'iris fortement tendu.
On a observé aussi à la suite des contusions de l'œil le relâchement ou la déchirure de la zonule et la rupture de la capsule antérieure ou postérieure. Ces lésions qui entraînent des modifications dans la forme et la position du cristalhn, doivent également être attribuées dans bien des cas aux effets de la dilatation momentanée de l'anneau scléro-cornéen. Mais elles surviennent aussi sans cette dilatation, surtout par un simple ébranlement de l'œil ; pour ces cas^ il paraît probable que le même choc qui a frappé ou ébranlé le globe, a aussi communiqué de fortes oscillations au cristallin, organe dont le poids spécifique est supérieur à celui des humeurs aqueuse et vitrée entre lesquelles il est suspendu.
La paralysie traumatique du sphincter pupillaire
et du muscle deraccommodalion ne saurait enc-oi e I être expliquée d'une manière satisfaisante. En l e- i vanche, un jour nouveau a été jeté par les expériences du D*" Berlin sur les faits auparavant assez •obscurs de la prétendue commotion rétinienne et | il est permis d'espérer que la voie indiquée par cet \ auteur conduira à l'explication complète de ces \ phénomènes
Dans la plupart des accidents de cette catégorie, la lésion n'est pas proportionnée à la violence du | traumatisme et paraît dépendre aussi, pour une I bonne part, de la constitution 'particulière de V organe \ lésé ; la nature et l'énergie de l'action vulnérante : peuvent même jouer un rôle secondaire dans la | production de la lésion. Pour juger sainement dans i €es cas de la gravité du traumatisme, considéré en I lui-même, il faudra tenir compte de diverses circonstances importantes, telles que l'âge du sujet et la fragilité plus grande des tissus qui peut en ré- • sulter, l'état de la réfraction (principalement les degrés élevés de myopie), l'ectopie préexistante du cristallin, souvent ignorée ou à peine aperçue, parfois aussi le plus ou moins de profondeur ou de saillie du globe oculaire.
