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Il existe donc dans le sang des brûlés une ptomaïne

qui, isolée et injectée à ses animaux produit des symptômes et des lésions identiques à ceux que l’on peut observer chez les brûlés. Il nous semble donc probable, pour ne pas dire certain, que c’est à elle qu’il faut attribuer les phénomènes jusqu'ici énigmatiques qu’on observait dans les brûlures étendues. Ces phénomènes deviennent du reste très clairs et très compréhensibles si on Îles considère comme la conséquence de l’action du poison développé dans l'organisme des brûlés.

Quelles sont maintenant les sources du poison et quel est son mode de formation dans l'organisme ?

Il est à remarquer que cette ptomaïne existe en. plus grande quantité dans les organes que dans le sang.et que sa présence dans l'urine n’a été décelée que rarement et avec la plus grande difficulté. Kijanitzin explique la production de sa ptomaïne dans le sang par l’altération que subit ce dernier sous l'influence de lélévation de température. Il se « gangrène » en quelque sorte, perd ses propriétés vitales et devient incapable de résister aux microorganismes et aux bactéries qui puisent une force nouvelle dans l2 chaleur développée. Le sang subit alors l'influence de ces bactéries, et de cette fermentation wmicrobienne résulte la ptomaïne qui ne serait alors qu’un produit du premier stade de la putréfaction des albuminoïdes, analogue à la peptotoxine de Brieger. Kijanitzin a du reste démontré que l'injection de la ptomaïne et de la peptotoxine de Brieger produisent chez les animaux des symptômes absolument identiques. |

Dans les organes cette substance toxique ne succéderait pas à une fermentation microbienne ce serait, d’après

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Kijanitzin un produit pathologique de désassimilation des ‘cellules transformées par la brûlure. Il est probable que les deux processus sont réunis et concourent à la formation de la toxine qui nous occupe.

© Voici longuement développé et analysé le dernier travail paru sur la question des brûlures. Que faut-il en penser ? Cette théorie est assurément bien en rapport avec les idées actuelles. Depuis les travaux de Bouchard et de Gauthier, les toxines sont à l’ordre du jour et l’application des théories du savant professeur français nous paraît assez heureuse dans le cas qui nous occupe. Jamais en effet auto-intoxication n'avait été plus évidente que dans les brûlures étendues et les symptômes d’empoisonnement que jusqu'ici la plupart des auteurs avait observés mais qu'aucun n’avait pu interpréter nous apparaissent maintenant comme facilement explicables. La prostration et la somnolence sont en effet ses signes constants de l’empoisonnement par les alcaloïdes et l’hypothermie des brûlés qui avait toujours paru si étrange aux observateurs doit paraître naturelle si l’on songe qu'on a affaire à un poison hypothermisant. Il en est de mème pour ia faiblesse cardiaque, l’irrégularité du pouls et de la respiration qui ont été reproduites par les injections de la ptomaïne de Kijanitzin et qui sont ces symptômes d'intoxication évidents. Enfin, l’hématurie des brûlés nous est expliquée par ce fait que-le poison isolé dans leur sang a dans leurs organes une action élective sur le rein. En effet, il résulte des autopsies d'animaux morts à la suite des injections de ce poison que dans tous les cas les reins présentaient les symptômes d’une néphrite intense.

On ne saurait donc trop féliciter Kijanitzin d’avoir cherché à simplifier une question autrefois si complexe et

d’avoir cherché à coordonner les symptômes en apparence si divergents des brûlures en leur assignant à tous une même cause. Malheureusement sa théorie pêche par quelques points et ses expériences bien que très sérieuses et conduites avec beaucoup de méthode prêtent un peu le

- flanc à la critique.

Nous en adresserons une première, à la façon dont il procède pour isoler sa ptomaïne du sang. Il prétend que sa ptomaïne est probablement un produit du premier stade de la putréfaction des albuminoïdes et qu’elle provient de fermentation microbiennes qui se passent dans le sang. Nous lui ferons observer que ces bactéries viennent peutêtre de l'air et non du sang lui-même. Le sang en effet, en jaillissant du vaisseau dans un vase, même stérilisé, a

largement le temps de se charger de microorganismes ‘qui peuvent produire la putréfaction pour leur propre

compte. On peut done rester hésitant sur la provenance de cette ptomaïne.

Et du reste l'existence de cette ptomaïne n’est pas constante dans le sang des brûlés. L’auteur lui-même avoue que dans certains cas de brûlures il n’a pu parvenir

- à la déceler, tandis qu’au contraire il a pu en trouver des traces dans le sang d’animaux absolument sains, qu'il

sacrifiait par section de la moelle ou par ouverture des carotides.

Et cependant les animaux brûlés chez lesquels il ne trouvait pas la ptomaïne avaient présenté les phénomènes toxiques habituels des brûlures. L'origine de ces accidents devait donc dans ce cas êtrerapportée à une autre cause.

Mais la principale critique que nous adresserons à cette

; théorie est la suivante : Kijanitzin affirme que la ptomaine

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qu'il a découverte est très toxique pour les:animaux et comme preuve il cite les résultats de ses inoculations- 8 à 16 centigrammes de cette ptomaïne, dit-il, précipitée par le phospho-molybdate de soude, injectés à une grenouille produisent au bout de quinze minutes de la prostration,somnolence, etc. en un mot tous les symptômes habituels des brûlures et bientôt après la mort.

Mais faut-il qu’une substance soit bien toxique pour déterminer la mort d’une grenouille à la dose de 8 à 16 centigrammes ? On connait la sensibilité de ces:animaux et leur peu: de résistance aux effets toxiques. Du reste, s’il est nécessaire de 10 centigrammes de cette ptomaïne pour tuer une grenouille de 30 grammes cela porte l'équivalent toxique de cette ptomaïne à 3 grammes ,3 d’où il résulte que pour déterminer la mort chez un homme du poids moyen de 65 kilogr. il en faudra 204 grammes! Nous savons fort bien qu'entre l’animal et l’homme l’analogie n’est pas complète au point de vue des effets toxiques et que, d'expériences sur la grenouille, il est difficile de conclure d’une façon absolue que les résultats seront les mêmes chez l’homme. Toutefois, si, jusqu’au mornent où un homme aura consenti à subir des injections de cette ptomaïne la certitude nous manquera, nous sommes toujours en droit de: supposer, et.à juste titre ce nous semble, qu’une substance qui provoque des accidents chez la grenouille à la dose de 10 centigrammes seulement n’a pas un pouvoir toxique bien considérable. Mais: nous pousserons plus loin notre critique. Nous relevons dans les expériences de Kijanitzin que 1.500 centimètres cubes de sang portés à la température de 70° à J0k.et, traités suivant la méthode de Brieger donnera

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naissance à 15 grammes de cette ptomaïne. Or la quantité totale et moyenne de sang est chez l’homme d’environ 6 litres ce qui porte à 4 grammes le poids maximum de ptomaïne auquel une brûlure étendue pourra donner naissance. Comme nous l'avons dit plus haui la production de la ptomaïne est un peu plus active dans les organes, mais même en comptant largement elle ne dépasse pas 10 grammes; quant à la quantité qu’on peut déceler dans l’urine nous savons qu'elle est très inconstante, parfois nulle, mais en tout cas n’atteignant jamais un gramme. Donc, la quantité totale de ptomaïne qu’on peut isoler dans le sang, les organes et l’urine des brûlés est d’environ 15 grammes. La dose toxique étant de 204 grammes pour l’homme, on conçoit aisément combien peu graves seront les accidents déterminés par une quantité aussi faible et, si quelques-uns des symptômes des brûlures peuvent être attribués à la ptomaïne découverte par Kijanitzin nous ne croyons pas que jamais cette dernière suffise à entraîner la mort.

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