HIT OR

céphalée marquée surtout la nuit. Elle la compare à une pesanteur dont le maximum siégerait au-dessus des yeux et vers la racine du nez. Detemps à autre, les douleurs subissent de véritables recrudescences. Des vertiges, des nausées, des vomissements inquiétants par leur répétition rendant toute alimentation impossible, se montrent au moment des accès. Ceux-ci reviennent actuellement tous les trois ou quatre jours et ont amené le malade à un état d’anémie et de faiblesse empêchant toute espèce d'alimentation.

La malade mouche abondamment un liquide clair visqueux.

A la rhinoscopie antérieure, hypertrophie des deux cornets inférieurs. En outre, dans la partie supérieure de la fosse nasale droite, on aperçoit une sorte de masse arrondie dont la base fait corps avec l’ethmoïde et dont le stylet nous montre l’immobilité. Elle confine au septum d’une part et d'autre part, en bas, elle se met en contactavec le cornet inférieur. Notre diagnostic est : hypertrophie du cornet moyen droit. Nous verrons par ailleurs ce qu'il enétait en réalité. A gauche, hypertrophie également du cornet moyen ; mais la masse qu'il constitue est bien moins considérable qu'à droite.

Rhinoscopie postérieure ; rien de particulier.

A l'éclairage par translumination, transparence de tous les sinus.

En présence de ces accidents, nous pensons que peut-être obstruction nasale en est une des principales causes et nous nous décidons à intervenir. Au préalable, antisepsie

par application intranasale quotidienne de vaseline boriquée

mentholée.

RUE Le

Le 27 avril, ablation à la pince de Laurens de la tumeur arrondie qui comble la partie supérieure de la parure droite, une des branches de l'instrument étant glissée entreleseptum et la tumeur, l’autre en dehors. Au moment où la paroi s’effondre, il s'écoule un liquide filant visqueux, légèrement blanchâtre qui semble bien être du pus. Plusieurs prises successives l’ouvrent largement. Nous nous arrêtons devant une hémorrhagie assez abondante.

Tamponnement à la gaze iodoformée de la fosse nasale.

Au renouvellement du pansement, deux jours après, on constate une cavité cupuliforme aux lieu et place de la tumeur. Immédiatement au dedans et au-dessus, nous apercevons le cornet moyen aplati dont nous pouvons suivre le contour au stylet. Il s’agit donc dans ce cas d’une bulle ethmoïdale anormalement dilatée renfermant du muco-pus. Au deuxième pansement, c’est-à-dire quatre jours après l'intervention, la malade ne ressent plus aucune douleur dans la moitié correspondante de la tête. Les accès migraineux ont complètement disparu.

La céphalée persiste néanmoins dans toute la moitié gauche de la tête; nous la pensons due à l’obstruction nasale et nous décidons l’ablation du cornet moyen gauche à la pince de Laurens également. Nous constatons que cecornet est creusé d’une cavité qui l’occupe en entier. Elle est remplie de mucus grisâtre analogue à celui du côté droit. Le stylet pénètre faeïment dans la brèche creuse créée dans la masse latérale de l'ethmoïde ; au milieu de cellules quenous pourrions effondrer avec la plus grande facilité. Pansement à la gaze iodoformée que nous changons tous les deux jours. Lavages à l’eau oxy-

génée à chaque pansement.