DATES

2 h. APRÈS 4h. APRÈS Abaissement

HEURES T. AVANT 1 h. APRÈS

——__— | …—û— | ———— | ————— | Um — | |

80 juin....| 7 m.| 37°9 | 3706 | 38 0 es 25. | 38,4 | 38,5 | 38,1 | 3803 | 38c5 | + O, 1er juillet..| 7 m. | 38 37,7 | 37,6 | 38 0

Soir. — Hémoptysies. Pas de badigoennage.

2 juillet. ..| 7 m. | 38,0 | 37,6 | 37,8 0,4 | 2s. | 38,4 | 38,4 | 38,6 | 38,9 | + 0,6

Cette observation, très résumée, montre que : 1° la température du matin ne résiste pas au badigeonnage; 2° Jes badigeonnages faits le soir à 2 Leu sont suivis d’élévalion thermique.

OBSERVATION VII. (Service de M. Bard.)

F..., tuberculose conjonctive, progressive, congestive, du sommet gauche (n° 2427 de la collection), Les badigeonnages sont faits avec 1 gramme.

n n n DATES D Le < < < Abaissement Ée : à < < E a en 24août....|2s. | 3806 | 3809 | 385 | » — 003 25 août .….|8 m. | 87,4 | 37,2 | 86,8 | » 0,6 3 5: | 98,9 |.97,91 38- | 3802 0,6 26 août ..:|7:m.137,11:386,9 | 37 Eye) 0,2 135 3138 | (87,8.597;8:1-98,3 + 0,4 28 août...l7 m,.|.37,14}-37,0 | 37,3 | 37,5 0,1 35 37,8 | 38,0 | 38,4 | 38,7 + 0,9 29: août ...h7.im | 37,9 | 87:11} 937,8 |"97,4 024 3s 37,5 | 37,8 | 38,1 | 38,4 4070 30 août ...| 7 m. | 37,4 | 37,1 | 37,2 | 37,3 0,2 38 87,9 |:87,8:38 38,4 + 0,5 31 août ...| 7 m. | 37,6 | 37,4 | 37,5 | 37,9 0,3 35 88,1 | 38,0 | 38,1 | 38.3 OT er septem.|3s 27,9 :87;04) 21:11 27,8 0,4 2 septem ..| 7 m. | 37,3 | 37,1 | 37 37,4 0,3 S 37,7 | 38 | 38,1 | 38,3 + 0,6

On pourrait faire ici des observations analogues à celles que j'ai faites à l'observation précédente. Si la température monte après la friction, faite à 3 heures, c’est qu’il est probable qu’à cette heure la température

mn 28 —

montait, fait analogue à ceux relévés dans les observations 1, 2, 3, et suivantes.

Je pourrais citer beaucoup d'observations analogues aux deux dernières. Je pourrais prendre quelques observations analogues citées par M. Montagnon dans la Loire médicale. Ce serait m’étendre inutilement.

Nous avons relevé, le 7 décembre dernier, 36 observations de malades traités par la méthode. 14 ont des courbes analogues à celle des deux derniers malades. Chez les autres, il y a toujours eu des abaissements. L'ensemble des badigeonnages faits dans le service de M. Bard était à cette époque de 430 environ. La dose employée a été en moyenne de { gramme. Le matin, l'heure du badigeonnage, en général, a été 7 heures ; le soir, un peu plus dela moitié des badigeonnages ontété faits à 2 heures ; un autre quart, à 3 heures ; l’autre quart, à 4 et5 heures. Parmi les faits analogues à ceux relatés dans les observations 6 et 7, aucun (sauf chez deux malades) n'appartient à la série de badigeonna ges pratiqués à 4 heures ; la majeure partie des cas où l’on observe une sorte d'action paradoxale appartient à la série des frictions faites à 2 heures.

D'autre part, j'ai observé que très rarement le badigeonnage du matin était efficace. Ne peut-on pas conclure qu’il faut de préférence faire les badigeonnages à 4 heures, au moment où la température de la plupart des malades commence à descendre, ou au moins a alteint son maximum. |

Evidemment, la fièvre n’a pas une heure pour débuter ; son début varie avec les individus et avec les affections: mon malade de l'observation [ sentait com-

Ro —

mencer.sa.fièvre à 11 heures du matin; à 5 heures du soir, elle l’avait quitté. | |

4 heures est donc une moyenne ; libre au médecin | | de prendre un autre rendez-vous avec la- fièvre, s'il connaît l'heure à laquelle elle atteint son maximum,

Pourquoi l’abaissement thermique ne se produit-il pas après le badigeonnage ? Pour résoudre cette question, il faudrait être fixé sur le mode d'action du gaïacol, et nous ne le sommes pas.

Nous ne nous occupons pas de la théorie de la seule absorption, elle n’est, en général pas admise. Dans la théorie nerveuse, que le gaïacol agisse sur les centres après absorption cutanée, ou par action périphérique, ï on peut admettre que ce corps exerce une action mo-

dératrice, ou même anesthésique sur les centres thermiques.Je m'explique. — Dansla fièvre, les centres ther- | miques sont sollicités par les substances pyrétogènes, quiagissent avec d'autant plus d'intensité qu’on est plus près du débutde la fièvre. A mesure qu’on s’enéloigne, se développe l’état bactéricide, état chimique de l’organisme qui tue ou dissout les microbes,ralentitleur croissance ou leur multiplication, entrave leur nutrition,ou amoindrit leurs fonctions (Bouchard). Cet état bactéricide, l'organisme le tient du microbe lui-même, Il est le résultat d’une modification de la nutrition, provoquée par le passage de certains produits bactériens à travers l'organisme. — On connait d'autre part la

diapédèse et le phagocytisme. Or, au début de l’infection, les microbes produisent une substance qui paralyse le centre vaso-dilatateur, ce. qui empêche la dia-

pédèse de se produire. — Aussi, dans une première période, les microbes, en paralysant le centre dilatateur, font que l'infection et l’intoxication vont en croissant. Pendant ce temps, ils préparent la deuxième période, où l’état bactéricide atténue le microbe, diminue les sécrétions toxiques, et lés oblige à laisser s’accomplir le phagocytisme, qui termine le drame.

De-tout ceci résulte, que les microbes, très puissants au début dela fièvre, le deviennent par la suite dé moins en moins; les centres thermiques, vivement excités dans les premières heures ou les premiers jours de la fièvre, reprennent ieurs droits avec le temps. On comprend donc que le gaïacol, quand il agit d’une manière manifeste, exerce probablement une action modératrice, anesthésique sur les centres nerveux excités ; quant à l’action antiseptique après absorption — si elle existe — on doit la mettre au deuxième plan.

« L'action nerveuse prédominante du badigeonnage est donc une action nécessaire. Son action antithermique ne porte pas sur la cause de la fièvre, mais sur son mécanisme. » Si on avait à classer la méthode, il faudrait la décrire à la suite des antithermiques vrais, qui sont eux aussi les nervins. Se

Cela étant admis, est-il étonnant qu'il y ait des cas, où le badigeonnage semble faire monter la température ? La friction agit dans tous les cas avec la même intensité ; mais s’il surprend les centres trop sollicités par des substances microbiennes trop virulentes, c’est à-dire à la période pendant laquelle le centre vasodilatateur est paralysé, ilreste impuissant à fairebaisser

RL CEE

la témpérature. [l'est actif au contraire, au moment où l’état bactericide et la diapédèse commencent à atténuer la virulence des microbes. Il est efficace encore (comme le dit M. Bard)« dans les cas où la fièvre sera lors de proportion avec sa cause, ou lui aura survécu, par le fait d’une susceptibilité anormale des centres thermiques, créée peut-être elle-même temporairement par l’habitude viéieuse etune: sorte de vitesse acquise ». À = En un mot, pour réussir, ce n’est pas tant la maladie qu’il faut considérer; on a des résultats dans certaines tuberculoses, dans l’érysipèle, la pneumonie, surtout à résolution lente. C’est le moment de la maladie qu'il fautenvisager, c'est le moment de la fièvre.

Autrement dit, toutes les fois que la fièvre monte, le badigeonnage est inutile, mais est-il nuisible? Le badigeonnage, je l'ai déjà dit, a une action non seulement immédiate, mais une action durable, moins générale assurément, mais pius importante. Cette action durable est évidente dans l'observation 1; elle m'avait frappé, plus que l’action immédiate. On la retrouve dans plusieurs observations de granulie de M. Bard, dans les observations d’érysipèle, citées par cet auteur dans son deuxième mémoire. M. Courmont a dernièrement encore communiqué à la Société médicale une observation de tuberculose du péricarde, des poumons et des méninges, guérie par la méthode. Cette action durable s’accuse par la persistance de l’apyrexie, bien au delà des 3 ou 4 heures auxquelies la première action limite son influence. C'est elle qui explique, suivant les cas, tantôt la persistance d'emblée

définitive de la défervescence artificielle. obtenue, tantôt seulement la persistance d'une apyrexie relative, que les badigeonnages ultérieurs ne tardent pas alors à abaisser à leur tour et à changer en apyrexie complète. | Rs

Pour M. Bard, cette action durable tient à des phénomènes vaso-moteurs, que provoque le badigeonnage. On comprend donc que des phénomènes vaso: moteurs reproduits tous les jours deux fois par jour par les frictions, aient une influence très grande sur Ja maladie, surtout quand il s’agit de processus anatomiques à résolution traïnante; le badigeonnage, en quelque sorte, précipite dans certains cas la convalescence. Si j'insiste sur ce point, c’est pour conclure que toutes les fois qu’on observera des élévations de température après badigeonnage, on pourra quand même, à moins d'indications spéciales (collapsus, cyanose et sueurs profuses), continuer les badigeonnages. Ils exercent une influence réelle, curative, soit sur le processus pathologique lui-même, soit tout au moins sur les effets nocifs qu’il développe sur l’organisme. :