DE L'ASEPSIE EN OBSTÉTRIQUE
Si le médecin est prévenu quelque temps à l’avance, comme cela arrive quelquefois, il conseillera à la femme enceinte les injections vaginales tièdes matin et soir, en Imsistant fortement sur la nécessité absolue de ces soins de propreté : trop heureux s’il parvient ainsi à la persuader. À la campagne, en effet, ‘les femmes n’ont pour la plupart aucun souci de leur toiletite intime, qu'elles croient, en général, contraire à la morale. Aussi, les maladies de l’utérus, les métrites surtout, y sont d’une extrême fréquence, survenues presque toujours à la suite de l'accouchement.
Le médecin ne se bornera pas à prescrire les injections tièdes, mais il aura soin d'indiquer comment elles doivent être prises. La position accroupie, la plus généralement usitée, est défectueuse, puisque Le col est à peine atteint par le jet de liquide. Mieux vaut la position horizontale, dans laquelle le vagin se remplit tout à fait; le col, de cette façon, prend un véritable bain, et la solution antiseptique, restant longtemps en contact avec les parois vaginales, les désinfecte beaucoup mieux. Pour ces injections, le médecin proscrira sévèrement linjecteur, qu’il soit en caoutchouc ou en métal, et conseillera la douche d'Esmarch en tôle émaillée ou le bock en verre de Pinard.
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plement. Les injections seront prises à peine tièdes : trop chaudes, elles pourraient provoquer des contractions utérines intempestives.
Mais le plus ordinairement le médecin sera appelé une fois le travail commencé. Dès son arrivée, et avant même d’avoir vu la malade, il fera mettre de l’eau à bouillir dans un grand récipient préalablement nettoyé, comme nous lindiquons plus haut au chapitre IX. Ajoutons que, pour puiser l’eau dans ce récipient, on emploiera une grande cuiller à potage lavée et flambée, ou bien une grande tasse désinfectée de cette façon.
Avant de se laver les mains, mais revêtu de son sarrau,
l'accoucheur pratiquera l’auscultation et le palper, bien que ce dernier mode d'investigation ne donne pas en général pendant le travail de bons résultats. Il lavera alors les parties génitales externes avec l’eau savonneuse et la brosse où un linge propre, puis il procèdera à la désinfection de ses mains, selon les règles indiquées au chapitre V: alors seulement il pratiquera le toucher.
- Si le travail n’est pas trop avancé, si la dilatation n’est pas complète, il fera la désinfection du vagin. Comment $’y prendra-t-il pour la réaliser ? Rarement il trouvera dans la maison une douche d'Esmarch. Comme les injections avant et après l’accouchement ont une importance capitale, nous ne saurions trop recommander ici l'appareil dit « vide-bouteilles » et dont il existe plusieurs modèles, ceux de Lefour, Budin, Dubois, Perrier, Galante, Charrière. Peu importe le type choisi: le plus simple est le meilleur. Ces appareils se composent : ;
1° D'un bouchon en caoutchouc percé de deux ouvertures et s’adaptant à toutes les bouteilles ; :
2° D'un tube de caoutchouc d’un mètre cinquante de long;
3° D'une pince presse-tube ;
