IL. —— TRAITEMENT DES NEZ ÉPATÉS

} Le traitement consiste en une diminution de largeur Le la racine d'implantation de la pyramide nasale. Pour ce faire, DE ARE conseille de pratiquer de la - façon suivante : | Incision du un ne interne ‘du vestibule,

puis, décollement du périchondre et du périoste sur les deux faces, interne et externe, des os propres et de la

branche montante. On pratique alors, soit avec la scie

‘coudée de cet auteur, soit avec une gouge en queue

d'hirondelle, une ostéotomie bi-latérale partant de l’échan-

crure piriforme et portant sur la branche montante -pour rejoindre en haut l'articulation des os propres avec

le frontal. | | |

Cette manœuvre étant réalisée, on se rend compte que, par simple pression, les os propres se rapprochent aisément. Ils reprennent leur situation primitive dès que la pression s'arrête. C’est pourquoi Joseph recommande une disjonction des deux os propres sur la ligne médiane soit par un trait de scie, soit par une dislocation prudente obtenue par simple pression.

Cette mobilisation suffisante obtenue, on modèle le nez à l’aide d’un petit appareil “ conçu sur le principe du pince-nez ”

Cet appareil, constitué par deux petites lames solides

(métalliques ou en ébonite), dont l’écartement est réglé

PE He

par une vis de pression ou par un ressort, peut être maintenu par un bandeau croisant la face et passant sous les oreilles.

On peut également mise un appareil basé sur le même principe, mais à pression réglable pour chaque côté grâce à des ressorts Harns leur point fixe sur un bandeau frontal.

Cette prothèse doit être Ho par l'opéré à Re du troisième ou quatrième jour de l'opération, dès que le gonflement post-opératoire a disparu, une heure chaque

soir, aussi longtemps que la brèche osseuse n'est pas

comblée par le cal (six semaines), et que les os restent - mobilisables.