A MES MAITRES DES IIOPITAUX DE PARIS

M. le Docteur MAcÉ Exianal 1919), late. Accoucheur des Hôpitaux.

M. le Daueus Guixon (Externat 1919-1920) = | Li Go des Hôpitaux. Re SH)

“ | M. le Pots agrégé Hinons (Externat 1920-1021) | Médecin des FORT

M. L Docteur Grivor (Externat 1921-1922), Oto-Rhino-Laryngologiste des Hôpitaux.

INTRODUCTION dre

Nous éliminerons d'emblée du cadre de cette étude, les difformités nasales de nature pathologique et traumatique.

La syphilis, la tuberculose entraînent de par leur localisation nasale, des destructions ou des dislocations du squelette qui troublent de facon irrémédiable l'équilibre cosmétique de la face.

De même les traumatismes entrainant des perles de substance, atteignant les ligaments, le cartilage ou l'os font des blessures de la région nasale, un des traumatismes les plus mutilants qui existe.

Le nez, en effet, quels que soient son type, sa forme, est un élément fondamental de la cosmétique faciale. Tel aspect nasal, dont la constitution anatomique est normale, devient mutilant par le caractère qu'il imprime à la physionomie au point, dans certains cas, d'influer sur l'évolution sociale de l'individu.

Tel nez trop volumineux, trop busqué ou, au contraire, atrésié, attire de prime abord le regard, à telle enseigne que celui qui en est porteur vient demander secours contre une difformité nasale qui finit par lui être à charge. Sans vouloir évoquer le cas célèbre de Cyrano de Bergerac, que Rostand a si magistralement dépeint, nous voulons beaucoup plutôt rappeler dans ce travail qui servira de conclusion à nos études médicales, l'observation suivante de Blandin rapportée dans le ‘ Traité pratique d'Anatomie chirurgicale ” de Richet.

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« Ua homme, éperduement amoureux d'une jeune fille prèsede laquelle il ne pouvait se faire agréer, finit par découvrir que ce refus obstiné n'avait pas d'autre cause que la forme disgracieuse de son nez. Il alla trouver Blandin et, après lui avoir expliqué dans quelle situation il se trouvait, le supplia de remédier à sa dif- Jormité. Le nez, prodigieusement busqué dans sa partie moyenne, présentait cette courbure particulière désignée sous le nom de bec de corbeau, mais exagérée et portée à un degré vraiment ridicule. Blandin rejeta d'abord bien loin toute idée d'opération et essaya de lui persuader que son nez n'était pas aussi déplaisant qu'il paraissait le croire : tout fut inutile. Aussi voyant le désespoir profond de ce malheureux, et sa résolution bien arrêtée d'attenter à ses jours dans le cas où toute espérance lui serait enlevée de ce côté, le chirurgien l'ayant examiné avec plus d'attention, après plusieurs essais sur le cadavre, se décida à tenter l'opération que voici : il pratiqua sur la ligne médiane une incision abaissée de la racine & la base, puis, après avoir mis à nu-et isolé la lame cartilagineuse perpendiculaire, en reséqua toute la partie exubérante et réunit ensuite les ligaments à l'aide de la suture entortillée comme pour le bec de lièvre. L'opération eût un plein succès : la cicatrice linéaire était invisible et Le nez ramené à des proportions très acceptables. J'ai souvent entendu dire à Blandin, qui rapportait cette histoire avec complaisance dans ses cours, qu'il n'avait jamais rencontré de malade plus reconnaissant, ni éprouvé, de son côté, de la réussite d’une opération, un plus grand bonheur. »

Cette observation est, à notre connaissance, la première

en date. Blandin pratiquant une opération purement

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esthétique et qui : n'entrainait aucun Aou el . méritait donc d'être cité dans les premières pages de ce | travail. | Rite

Nous commencerons dans un premier Chapitre par rap

+ ie la structure anatomique du squelette de la Pyramide nasale. A

Ce rappel anatomique nous “facilitera le classement des différents types nasaux ; il nous sera un élément indispen-

sable pour exposer la technique qui s'offre pour chacune

de ces déformations.

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