IX. Anomalies de disposition

Nous confondrons, sous le nom générique d’anomalies de disposition, les variétés IY, Y et IX ; et encore de la savante classification de Magitot ne retiendrons-nous que les malformations qui, justiciables d’un traitement, rentrent dans le cadre clinique que nous nous sommes tracé.

Remarquons d’abord que la transposition simple n’est qu’une erreur de lieu : nous donnerons donc à la classe 1Y le titre général d 'Hétérotopie. Quant aux expressions d’antéversion et de rétroversion, employées pour désigner les anomalies dans lesquelles les dents viennent faire saillie en avant, ou sont projetées en arrière, nous les conserverons, puisqu’elles sont dès à présent du domaine de la science dentaire, quoique l’on eût pu, avec autant de justesse, croyons-nous, employer les expressions d’antéfl exion et de rétroflexion. On sait en effet que dans ces anomalies le grand axe ne conserve pas toujours sa rectiiude et se trouve incurvé soit en dedans, soit en dehors. Quoi

qu’il en soit, et comme, du reste, cela n’amène aucun changement au point de vue du traitement, nous conserverons leur signification ordinaire aux mots antéversion et rétroversion et nous désignerons sous le nom de la téri version l’inclinaison latérale.

Nous laisserons de côté les troubles plus ou moins profonds survenus dans la morphologie du squelette, et qui constituent le prognathisme total, anomalie dont on n’a que peu ou pas occasion de s’occuper, au point de vue orthodontosique ; seules, les anomalies de disposition relatives formeront le sujet de notre discussion. — Ces anomalies peuvent être rapportées aux six types suivants :

1° A. par Hétérotopie ;

2° A. par Antéversion ;

3° A. par Rétroversion ;

4° A. par Latériversion ;

5° A. par Rotation ;

6° A. par Emergence .

g 1. — - ANOMALIES PAR HETEROTOPIE.

Magitot définit l’hétérotopie dentaire « la production d’une dent hors du lieu où elle est placée normalement » et admet trois variétés :

1° Transposition simple : la dentprend la place d’une autre et réciproquement;

2° Déplacement hors de Y arcade : la dent apparaît sur un point plus ou moins éloigné du bord alvéolaire, tandis que la place où elle devait siéger normalement reste vacante ;

5* Hétérotopie par genèse : les arcades dentaires étant au

complet, il y a apparition d’une dent sur un point quelconque du corps1.

De cette classification nous ne conserverons que la dernière variété, l’hétérotopie par genèse. Nous confondrons, sous le nom à' hétérotopie par migration , les deux premières variétés, qui comprennent en définitive des dents qui prennent naissance sur le cordon dentaire.

Hétérotopie par migration. — Si, en l’absence de tout obstacle apparent, la dent, par suite d’une évolution capricieuse, vient à cheminer dans le maxillaire et apparaître en un point tout autre que son lieu d’élection normal, nous donnerons à ce genre de migration le nom de migration primitive. Mais, si la migration de la dent reconnaît pour origine une cause quelconque, venant entraver ou faciliter dans un sens ou dans un autre son évolution normale, nous désignerons cette deuxième forme de migration sous le nom de migration consécutive ou secondaire.

D’après leur origine, ces deux variétés d’hétérotopie se distingueront facilement par cette considération que la dent en migration primitive est le plus souvent isolée , tandis que dansla migration secondaire l’hétérotopie porte généralement sur deux dents voisines, à moins que l’obstacle ne soit représenté par une dent temporaire, transformée en corps inerte par suite de la mortification de la pulpe.

A. Migration primitive. — - Les déviations primitives étant indépendantes des obstacles qui peuvent être apportés à l’évolution des dents, nous sommes obligés d’en rapporter l’origine à un vice de développement du cordon dentaire ou