REA PEN

ricurement, on aperçut encore une double déchirure du bord sphinctérien de la pupille, siégeant aux deux extrémités de la dialyse. Les déchirures occupaient environ un tiers de la largeur de l'iris. Entre les lèvres des déchirures et l'ouverture laissée par l'iridodialyse, on trouvait un lissu nouveau fortement pigmenté. On

lit l'extraction de la partie de l'iris déchirée. La vision élail

de

avec un verre + 11, el un verre cylindrique de 1,55.

OBSERVATION XI Publice par Franke, in Græfe’s Archiv. (1886)

J. W... mécanicien, 21 ans, reçut sur l’œil droit, le 26 février 1885, un coup d’un morceau de fer. Le malade perdit connaissance pendant quelques minutes, et perdit beaucoup de sang de son œil. Le soir même, il consulta un médecin, qui lui ordonna une instillation d’atropine et des pointes de feu. Les deux jours suivants, le malade éprouva des douleurs violentes ; il ne pouvait ouvrir son œil.

Franke vit le malade pour la première fois le 1°* mars 1885. Il trouva la conjonctive palpébrale fortement injectée de sang ; sur la partie externe des paupières, on voyait une perle de substance de la grosseur d'un pois; elle comprenait l’épiderme et le derme, et élait recouverte de parcelles de rouille. En dehors des paupières, on voyait encore quelques vieilles laches, traces des corps étrangers qui l'avaient frappé. La chambre antérieure était normale. L'iris, par l’atropine était très dilaté, il présentail sur son bord pupillaire huit déchirures, dontles deux plus externes correspondaient à peu près au diamètre vertical de l'iris, les autres élant situées dans la partie interne de cet iris. Les déchirures intéressaient toute l'épaisseur de la membrane, la couche pigmentaire s'élait retirée au niveau des endroits déchirés, si bien que les bords des déchirures semblaient dépourvus de pigmentation. Les déchirures s'élendaient dans l'intérieur de l'iris sur une longueur de 1 millimètre. Des déchirures extrêmes, l’externe paraissait plus accentuée que l’interne.

SES ND Es

Pas d'iridodonésis. On pouvait voir un trouble étoilé du cristallin et par l'examen du fond d'œil la trace d’une rupture de la choroïde siégeant à côlé de la macula. Plusieurs petites et grandes taches hémorragiques sur la rétine ; épanchement de sang dans le vitré. Papille non rouge, léger trouble de la rétine dans le voisinage de la déchirure. Acuité visuelle= doigts à » mètres el demi. Champ visuel concentriquement rétréci. Tension diminuée. OEil gauche : rien d’anormal. Traitement : nettoyage de la blessure palpébrale, alropine; bandeau occlusif, adininistration d’un sudorifique pour favoriser la résorption du sang.

Dans l’évolution ultérieure de l'affection, on ne nota rien.

Le 13 mars, la partie inférieure d'une deuxième rupture de la choroïde se découvrit; comme on le vérifia plus tard, elle siégceail entre la papille et la partie inférieure de la première déchirure, L'acuité visuelle augmente dans le courant des semaines suivan{es : les doigts peuvent être comptés à 5 mêtres; en bas, les restes de l’épanchement du vitré persistent encore longtemps. Des injections de strychnine et de jodkalium n’amènent dans la suite aucune amélioration de la vision.

Le »5 février 1886, l'examen donne les résultats suivants : V =doitgs à 4 mètres; lit difficilement le n° 18 de Jœger. Les déchirures de la choroïde se dessinent nettement; plus de traces d'hémorragie. L'examen minulieux de la déchirure du sphincler est fait. En dehors de l'action de l’atropine, la pupille à à peu près la même grandeur que du côté opposé; les fissures se voient nettement ; elles semblent plus minces et plus profondes. Aussi, lorsque l'iris se contracte, la partie interne el inféro-interne semble-t-elle plus mince que la partie externe; la dilatation de la pupille semble un peu plus accentuée. Réaction rapide de la pupille à la lumière el à l'accommodation ; la moilié de l'iris lésée réagit peut-être un peu

plus lentement que la moilié saine.