OBSERVATION II

(De HiIRSCHBERG.)

Malade âgé de 42 ans, sans hérédité névropatique. Depuis l’âge de 11 ans jusqu’à l’âge de 18 ans, douleurs rhumatismales articulaires. En 1871-1872, douleurs fulgurantes dans les jambes. Ce n’est qu’au mois de mai 1887 que le malade commença à sentir une raideur depuis les genoux jusqu'aux pieds. Le malade avait, à cette époque, de fréquents et brusques fléchissements des genoux; il lui semblait marcher comme sur dû caoutchouc et de « rebondir ». Au mois de juin de la même année, étant à La Malou, le malade devint

co nplètèment paralysé des deux jambes. Cet état est certifié

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TT par M. le Dr Boissier, de La Maï::. La paraplégie n’a pas duré longtemps ; un mois après, le malade pouvait de nouveau se servir de ses jambes, mais la démarche était devenue fortement ataxique. En 1890,le malade eut des troubles vésicaux, qui nécessitèrent des lavages de la vessie.

Le malade a consulté entre autres MM. les professeurs Charcot, Erb et Grasset; tous ont diagnostiqué fabes dorsalis.

Depuis 1891, le malade ne suivait plus aucun traitement. De temps en temps, il faisait des suspensions qui le débarrassaient des douleurs fulgurantes et des envies fréquentes d’uriner. Le 15 avril 1892, nous avons constaté l'état suivant:

Le malade est de petite taille, la coloration de la peau est d’un pâle jaunâtre; cependant l’état général n'est pas mauvais. L’appétit est normal. L’estomac, les intestins, la vessie fonctionnent bien.

Aux yeux rien d’anormal ; les muscles oculaires et les pupilles fonctionnent parfaitement bien ; par conséquent, absence du symptôme d’Argyll-Robertson.

Aux extrémités supérieures, rien d'anormal. Pas d’impuissance sexuelle. Du côté de la vessie, le malade éprouve une certaine gêne quand il est forcé de retenir ses urines.

Les extrémités inférieures sont très amaigries, surtout les mollets. Les réflexes rotuliens sont absents des deux côtés. Les réflexes cutanés plantaires sont ralentis.

SENSIBILITÉ. — Paresthésie dans les deux jambes; les pieds et les jambes sont comme fortement serrées dans des bandes. Le sens du toucher est normal. Retard très sensible dans la perception de la douleur; il est de cinq secondes jusqu’au-dessus du genoux,de trois secondes le long des cuisses Le retard est plus prononcé dans la jambe droite que dans la gauche.

On observe, en outre, le phénomène suivant d’hyperesthésie avec retard : quand on promène l’ongle du pouce rapidement le long de la plante du pied, comme ou fait pour