I RASE

inflammation circonscrite péri et paramétritique, qui en

somme n’est qu’un œdème.

Avec ces auteurs l'interprétation lymphatique domine tout et 1l semble, qu'il ne reste plus rien au rôle réel que jouent dans l’inflammation et le tissu cellulaire et le péritoine.

Signalons pour mémoire la théorie d’Alphonse Guérin du ganglion juxta-pubien.

Tillaux écrit :

« L’inflammation peut rester limitée au ligament large, passer à l’état chronique et former ces tumeurs dures rappelant la consistance du tissu fibreux, qui disparaissent si lentement. L’utérus se trouve alors immobilisé, la

vessie et le rectum sont refoulés, comprimés.

Quant à la part respective que prennent à la productiou du phlegmon du ligament large, le péritoine et le tissu conjonctif compris dans son dédoublement, cela me

paraît fort difficile à établir, d’autant plus que souvent

les deux éléments y participent. »

Aran, devançant son époque, subordonnait la pelvipéritonite à l’inflammation de la trompe et de l’ovaire, et du même coup, admettait que la pelvi-péritonite ne suc— cède à ces altérations annexielles, qu'après que le tissu cellulaire a été atteint par l’inflammation qui peut rester limitée au tissu cellulaire, sans envahir nécessairement le péritoine.

Nous nous rallions à cette opinion, mais nous nous expliquerons en détail tout à l’heure.

Ce que nous constatons, c’est que les auteurs les plus

PART Unes

autorisés sont peu d’accord pour faire une démarcation

exacte entre l’inflammation péri et para-utérine.

Pour nous cette démarcation existe. Il est, relativement à la fréquence des ædèmes, exceptionnel que le péritoine se prenne. C’est cette rareté de la pelvi-péritonite ét cette fréquence des altérations limitées au tissu cellulaire que démontrent nos observations cliniques et

que prouvent les résultats du traitement kmnésique.