PRÉFACE

Il y a un anenviron le hasard nous fournit l’occasion de parcourir un ouvrage que venait de publier le D' Stapfer .

« Traité de kinésithérapie gynécologqique», dans lequel

il décrit des lésions spéciales du tissu conjonctif qu’il con-

sidère comme le principe de ce qu’il a appelé la «mesère

gynécologique ». Il leur donne pour origine les troubles

vaso-moteurs, et les appelle œdèmes abdomino-pelviens.,

ou cellulite abdomino-pelvienne. L'importance qu'il leur accorde est telle, qu'il dit dans son service : «Cette notion jette un flot de lumière sur la physiologie, la pathologie et la thérapeutique génitales de la femme. Elle verse de

l’eau claire dans la bouteille d'encre de la gynécologie ».

ne

Pendant les quinze mois: que j'ai travaillé sous ses conseils, j'ai observé avec grand intérêt les soulagements, les guérisons, qu’il obtenait en ne soignant ses malades que par la méthode de Brandt.

Cette méthode, dont la “valeur thérapeutique n’est plus à démontrer, tant les résultats qu’elle donne et qu’elle a donnés, sont eaux, consiste en légères manœuvres manuelles exercées sur la paroi abdominale autour de l’utérus, ainsi qu'en exercices gymnastiques. Elle comprend l’un et l’autre, bien que dans certains cas, il soit indiqué de séparer ces deux facteurs thérapeutiques, ou d’employèr l’un à l’exclusion de l'autre.

C'est pour cette raison que M. Stapfer a créé ou cru créer (1) pour désigner cet ensemble, le mot de kinésithérapie gynécologique quisignifie traitement des maladies des femmes par le mouvement, et ne préjuge rien du genre de l’agent employé. J’ai vu dans le service de consultation gynécologique de la clinique Baudelocque nombre de malades qui traînaient leur souffrance d’hôpital en hôpital, ayant tout fait pour se guérir, ayant essayé de toutes les méthodes, n’ayant jamais obtenu ni guérison, ni amélioration et qui, grâce au traitement de Brandt,

appliqué par le M. Stapfer, recouvraient la santé, l’indépendance, la vie,

1. Stapfer. Le mouvement (xvn5/<), étant la base du tra‘tement de Brandt, je forgeai le mot kinésithérapie. J'étais encore tout fier de cette création quand l'idée me vint que Littré pouvait bien avoir connu le mot avant moi, et je le trouvai dans son Dictionnaire. Ces désillusions ne sont pas rares. N’invente pas.qui veut. RER on fonde une méthode, 1898, page 13).

Ro

J'en ai soigné chez lesquelles l'opération avait été déclarée urgente, auxquelles il a pu épargner l'intervention chirurgicale, qu’il a quéries, ou tellement améliorées qu’à nouveau elles sont devenues mères.

J'ai vu des opérations, faites après un certain temps de traitement kinésique, singulièrement facilitées, car les organes avaient été mobilisés, le diagnostic s’était précisé, et l’état général s'était relevé.

Ce n’est cependant pas tout ce que j’ai observé, tout ce

que j'ai vu, tout ce que j’ai senti, que je désirerais exposer dans ce travail, car ce n’est pas une étude du traitement kinésique que je veux faire ici.

- Ce sont les altérations chroniques, les infiltrations du tissu cellulaire du paramètre que M. Stapfer a décrites sous le nom d’œdèmes abdomino-pelviens, et dont je parlais tout à P’heure.

Ce sont les œdèmes mous ou durs, localisés ou généralisés à tout le tissu cellulaire du bassin, fugaces ou persistants que nous voudrions étudièr ici.

Disons tout de suite, qu’il ne faut pas les ou avec les collections séreuses qui peuvent se développer au voisinage de l’utérus et de ses annexes, au moment des poussées aiguës de pelvi-péritonite.

Nous n'avons pas à raconter la mission de M. Stapfer en Suède, mais nous indiquerons simplement son origine. Il trouvait la thérapeutique gynécologique la plus généralement appliquée insuffisante et dangereuse ; il la trouvait aussi irrationnelle et empirique, le pire de ces empirismes lui paraissant être l’empirisme chirurgical.

Il lui semblait, que tous ces traitements, uniquement

symptomatiques, n’agissaient. pas sur les causes qui engendrent la misère gynécologique. |

Revenant à une ancienne théorie, il a supposé que le microbe n’était pas tout dans les affections génitales et que la circulation devait y jouer un rôle prépondérant ; la permanence des états congestifs déterminant par Vobstacle qu'ils apportent aux fonctions normales des tissus, des modifications telles que ‘ceux-ci finissent par perdre complètement leurs propriétés.

Convaineu de la vérité de sa conception, croyant voir dans la méthode kinésique un puissant modificateur .des vaisseaux sanguins et de ce que Claude Bernard appelait « le milieu intérieur », persuadé que telle était la véritable interprétation des succès de Brandt, il mit à l'étude le système du maître ; après l’observation clinique, lexpérimentation physiologique (thèse de Romano) est venue lui donner la démonstration de ses hypothèses et lui montrer l’action puissante de son traitement sur le système cardio-vasculaire; c’est grâce à cette action sur le système cardio-vasculaire que le traitement agit sur l’état général. C’est un tonique du cœur et des vaisseaux.

C’est aussi par cette rééducation des centres vaso-moteurs qu’il agit localement. // dissipe les œædèmes et prévient. la sclérose. Stapfer. |

Justifier cette idée,en montrant la filiation histologique de ces divers phénomènes, reproduire expérimentalement au moins lune des formes de l’œdème abdomino-pelvien, présenter son histoire clinique, suivant les formes classi-

ques, tel est le but que nous visons dans cette thèse.