octobre. Pas de suppuration

Le 21. [/uicération est cicatrisée ; il y a cependant un peu de tuméfaction et de douleur à la face externe de l'articulation.

Le 28. 2e série d’injections ; 6 piqûres de V g. à la face interne de l'articulation ; l'enfant part à la campagne.

18 novembre 1892. Nous voyons la mère de l’enfant qui nous apprend que le petit Alexandre à succombé à la scarlatine le 42 août 1892. Son pied était depuis longtemps parfaitement guéri, le petit causait et jouait comme tous les enfants, et allait à l’école.

O8s. 131. — Tuberculose tibio-tarsienne ouverte et suppurée. Une série d’injections. Guérison (PERLIS). — S..., Jeanne, 6 ans. Arthrite du M. , 41

cou-de-pied gauche traitée depuis 3 ans par des pointes de feu, un appareil plâtré. État actuel. Déformation considérable de l’articulation avec une vaste collection suppurée à la face interne du pied, qui tend à se faire jour au niveau du tendon d'Achille. L'enfant marche en boitant, mais ne souffre pas. Ineision et grattage de l’abcès; pansement à la glycérine créosotée. Huit jours après, cet abcès est en bonne voie de cicatrisation, mais il se forme une autre collection entre la peau et le tendon d'Achille. Même traitement.

7 octobre 1891. 4 injections de IV g. à la face interne de l’article.

Fin octobre. L'enfant ne boite plus ; fin novembre. Guérison.

16 novembre 1892. État local et général parfait ; l'articulation jouit de tous les mouvements et il n’y a pas la moindre boiterie. L'enfant va à l’école depuis un an.

Ogs. 132. — Tuberculose du 1 métalarsien. Tuberculoses cutanées

multiples. Guérison. 3 séries d’injeclions (PERLIS). — Ch..., Auguste, 17 mois. Tuméfaction énorme du bord interne du pied droit, collection fluctuante fermée sur le dos du pied.

Fin juillet. 1re série d'injections autour de l’abcès et en divers points du métatarsien. Ouverture de l’abcès. L'enfant contracte la scarlatine quelques jours plus tard et ne revient dans le service que le 10 septembre avec le pied en mauvais état.

12 septembre. 2e série d’injections. La tuméfaction disparaît rapidement, les fistules se ferment au bout de quinze jours, mais il survient au pied des gommes tuberculeuses superficielles qui s'ouvrent.

2 octobre. 3 série d’injections autour des fistules, grattage. Pendant plusieurs semaines, le pied tout entier reprend un aspect très inquiétant, se tuméfie, devient luisant, une fistule osseuse se rouvre à la plante du pied, puis tout rentre dans l’ordre ; à la fin d'octobre le pied est guéri. Plusieurs abcès froids se développent au cou, au visage, guéris en quelques jours par la glycérine créosotée. La guérison s’est maintenue jusqu’à la fin de novembre, époque à laquelle l'enfant contracte la rougeole. Il n’a pas été revu depuis.

O8s. 133. — Tuberculose suppurée et ouverte des 1er et 2e métatarsiens. Une série d’injections. Un grattage. Guérison (PERLIS.) — L..., Fernand, 3 ans 1/2. Depuis mai 1890, tuméfaction des deux premiers orteils et de leurs métacarpiens ; au niveau de ces derniers se développe un volumineux

-abcès, qui est incisé et gralté sans amélioration appréciable.

12 octobre. Une série d’injections : 4 piqûres de IV g. Réaction modérée, grattage, cautérisations avec un crayon de nitrate d'argent. Cicatrisation complète, le 23 novembre 1891. Aucun traitement depuis le 16 novembre 1892. L'enfant s’est toujours très bien porté, son état est absolument florissant il marche et court depuis un an et por.e dès chaussures pareilles aux deux pieds.

OBS. 134. — Tuberculose des ler el 2° mélalarsiens. Grattage inefficace ; lrois séries d'injection; amélioration (PERLIS). — Paul B...,

15 ans, entré à l’hôpital le 23 mai 1891, souffrant vivement du pied depuis un mois. Les deux premiers métatarsiens du pied gauche sont tuméfiés au point de déformer complètement le pied, plusieurs fistules conduisent sur l'os. Un grattage énergique, l'application de teinture diode, de créosote font diminuer la suppuration, mais le mal continue à augmenter. LE septembre, l'aspect du pied est fort inquiétant, des bourgeons fon- gueux remplissent les fistules, chaque pansement devient une véritable torture pour le malade etle panseur, tellement le pied est sensible.

Le 23. Première série d’injections : en quelques jours la sensibilité diminue et le volume tend à décroître ; des masses caséeuses s'éliminent pendant quelques semaines et le pied prend meilleur aspect.

. 28 octobre, Deuxième série d’injections; 8 piqûres de X g. Réaction douloureuse,mais suivie d’une nouvelle amélioration, la fistule dorsale se comble, l'interne diminue beaucoup.

18 novembre. Troisième série d’injections : 6 piqûres de V g

Décembre. L'état du pied Îne change pas beaucoup, 2 fistules sont petites, mais suppurent encore. L'enfant peut appuyer le pied par terre.

OBs. 135.— Spina-ventosa du 3 orteil :4° série d'injections : amélioration (PERLIS). — B..., Henri,28 mois. Depuis 7 mois, tuméfaction de l’or- teil avec ulcération à sa base, un séquestre a été éliminé.

Octobre 1891. Le troisième orteil gauche présente l’aspect typique du spinaventosa, la peau tendue et violacée. A la base de Porteil se trouvent deux uicérations latérales qui se touchent presque sur la face dorsale et qui coupent les parties molles jusqu'à los. L'enfant marche.

Le 1er, 1re série d’injections : 5 piqûres de IT g., sur la phalange et le métatarsien. Pas de résultat. c

Le 14. 2e série d’injections : 3 piqûres de II g. L’ulcération se cicatrise rapidement, mais l’orteil ne change pas.

Le 28. 3e série d'injections ; 3 piqûres de IV g. Cette fois l’orteil diminue rapidement de volume à sa base, la péau perd son aspect luisant et commence à se plisser. Diamètre transversal, 13 millim, L’ulcération existe encore très petite et superficielle. *

1er décembre, 4 série d'injections : 3 piqûres de VI g. Peu après Porteil reprend son volume normal de 2 millim., pareil à celui du pied droit. Il y a tou-

jours une petite ulcération et la teinte de la peau est un peu plus vive.

OBs. 136.— O. À. T. non suppurée du pied gauche. Guérison (Davip). — Le L... Jean, âgé de 27 ans, entre le 7 octobre 1891 à l'hôpital avec la note: arthrite chronique de l’articulation tibio-tarsienne droîte. On constate un notable gonflement de l’articulation tibio-tarsienne droite, surtout du côté externe. Le pied a tendance à se mettre en varus. La mensuration donne, au niveau des malléoles, 1 centim. de plus pour le pied droit.Les mouvements sont à peu près conservés mais douloureux, la marche est difficile.

19 janvier. Aucun changement n'étant constaté, on fait une première iajection de chlorure de zine à la partie supérieure et externe de l’article.

Le 21. A la suite de l'injection apparaît une rougeur légère, localisée, dela partie supérieure du pied et inférieure de la jambe.

8 février. Le malade se plaint de douleurs dans laine droite. Nombreux ganglions engorgés. La région malléolaire externe présente une couleur rouge vif intense. Pas de fluctuation. Température élevée. Pansement humide bichloruré. Sulfate de quiuine.

Le 9. Application d’un appareil plâtré.

Le 20. La diminution de volume de l'articulation est sensible. Mais le redressement du pied demeurant nul, le malade est mis dans une gouttière de guttapercha.

Le 27, aucun résultat. Application de courants interrompus le long de la jambe et du pied. NE

15 mars. L’articulation a repris à peu près son volume normal. Les mdüvements se font facilement. Le malade accuse encore de la faiblesse des museles extenseurs et paraît même l’exagérer. Exeat,

I] rentre le 19 du même mois à l’hôpital pour la même affection. L’articuation est considérablement gonflée, douloureuse. Traitement par les massages, bandages roulès, douches.

Le 16 août suivant, troisième entrée à l'hôpital pour la même affection. A ce moment on constate une déviation prononcée de la plante du pied droit en dedans. Rétraction du tendon d'Achille. Dans la station debout, le poids du corps se porte exclusivement sur les orteils et la tête des métatarsiens. Les mouvements de l'articulation sont très restreints et fort douloureux. Sensation marquée d’empâtement de deux travers de doigt environ au pourtour de la malléole externe. La peau est tendue mais de coloration normale. Atrophie musculaire du membre inférieur du même côté, mais augmentation de volume de un centimètre et demi, du pied droit sur le pied gauche.

Le 17. Première injection de IT gouttes de chlorure de zinc à la partie antérieure et supérieure de l’article.

Le 19. Deuxième injection de IIT goultes à un centimètre au-dessus de la malléole externe.

Le 21. Troisième injection de IV gouttes au niveau de la malléole externe. La douleur après les injections est de courte durée et peu accentuée.

Le 27. Quatrième injection de VI gouttes à la partie inféro-externe de Particle.

Le 31. Cinquième injection à ta face antérieure et inférieure.

1er septembre. Le gonflement reparaît. La peau a sa coloration normale.

Le 8. Les régions injeclées sont dures et beaucoup moins douloureuses à la pression qu’au moment de la rentrée à l’hôpital. Les mouvements sont moins pénibles, mais à peine plus étendus. Le pied est un peu moins dévié. La marche est plus facile. Le gonflement a disparu.

Depuis celte époque jusqu’au 10 octobre on fait, au pourtour de la malléole

. externe, des injections de six gouttes. Mais on est obligé d’espacer ces injections

afin d'éviter le gonflement qui s’est déjà produit une couple de fois. La douleur qu’elles provoquaient était fort vive mais d’assez courte durée,

11 octobre. Le malade se tient debout et marche à l’aide d’une canne, avec plus de facilité. La déviation du pied est sensiblement atiénuée. Les mouvements de l'articulation ont augmenté d'étendue et sont moins douloureux. L’induration des points les premiers injectés a disparu. La cuisse et la jambe du côté droit, dont l’atrophie avait été constatée au début par la mensuration, ont presque atteint le volume du membre inférieur opposé.

OBSERVATIONS D'ARTHRECTOMIE PURE

OBs. 137. — O. À. T. sterno-claviculaire. Résection de l'extrémité interne de la clavicule, et grattage du sternum (LE DENTU. Société Clin., 1892). — Homme de 45 ans. Affection datant d’un an à la suite d’un

choc à distance, dans une chute sur le oude. Opération : extraction d’un petit séquestre de la clavicule, résection de 8 centimètres de celle-ci, raclage de la surface sternale, Cautérisation au thermocautère pour détruire les fongosités de foyer. Guérison lente, mais définitive au bout d’un an après plusieurs cautérisations.

O8s. 138. — O. À. T. sterno-sternale. Curage du foyer osseux et d'un abcès du médiastin antérieur. Guérison (LE DENTU. In thèse de RouUL- LIÈS, 1888, Paris). — Homme âgé de 45 ans. Opération étendue. Pansement ouvert. Troubles intellectuels bizarres. Guérison lente mais définitive, après la formation d’une membrane fibreuse.

O8Bs. 139. — O. À. T. suppurée du coude. Arthroxesis. Guérison avec mouvements et fistule (LAPRADE, 1880). — Homme âgé de 34 ans. O. A. T. du coude. Opéré le 3 janvier 1880. ;

En juin 1880, il persiste une fistule, mais l'état général s'est amélioré. Au point de vue local, il n’existe plus de douleurs, et on peut faire exécuter au coude des mouvements communiqués assez étendus.

O8s. 140. — O. À. T. du coude non suppurée. Arthrectomie. Guérison avec ankylose (DELORME, 1886. In thèse de FUGERET). — Malade âgé de 22 ans. Affection relativement récente. Opération le 21 mars. En juin, guérison avec ankylose en bonne position.

Ogs. 141. — O. À. T. du coude suppurée. Arthroxesis. Guérison avec fistules et mouvements (LAPRADE, 1880). — Malade âgée de 16 ans. Affection datant de 6 mois. Opération le 6 novembre. En janvier, fistule persistante. Mouvements.

OBs. 142. — O. À. T. suppurée du coude. Arthroxesis. Guérison avec fistules et mouvements (LAPRADE, 1880). — Enfant âgé de 15 ans 1/2. Affection datant de 10 mois. Opération le 8 novembre 1879. En juillet, guérison avec fistules et mouvements.

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Os. 143. — O. À. T. suppurée du coude. Arthroxesis. Guérison avec fistules et mouvements (LAPRADE, 1880). — Malade âgé de 34 ans. Affec- FMI tion datant de plusieurs années. Opération le 9 janvier. En juin, guérison avec k fistules et mouvements.

O8s. 144. — O .A. T. du coude suppurée. Arthoxesis. Guérison avec mouvements et fistules (LAPRADE, 1880). —Malade âgé de 19 ans. Affection datant de 6 ans. Arthroxesis le 17 juillet 1879. En novembre, les mouve- : : ments communiqués s’exécutent bien, mais la suppuration persiste.

O8s. 145.— O0. A. T.ducoude fistuleux. Arthrectomie, Guérison avec mouvement et raccourcissement (QUÉNU, in thèse de LERICHE, 1888.) — Enfant de 8 ans. Arthrectomie par la voie dorsale ; un mois après, cicatrisation: ‘ complète. Depuis, mouvements complets, mais il existe un raccourcissement de, 3 centim. ë ES

O88. 146.— O. À. T,. du coude non suppurée. Arthrectomie. Guérison parfaite et définitive (QUÉNU, in thèse de DAHLEPYL, 1890.) — Enfant de 10 ans. Affection datant de 18 mois. Arthrectomie par la voie dorsale Île 15 décembre. Excision de la trochlée et de l’épicondyle; grattage du cubitus et du radius. Cinq ans après, mouvements parfaits.

O8Bs. 147. — Réseclion atypique du coude pour O. À. T. du coude. Guérison (VincenT, Lyon méd., 1892, p. 93.) — Enfant de 9 semaines. Affection ayant débuté 10 jours après la naissance. Ablation à la curette des = portions épiphysaires de l’humérus et du radius. Trois semaines après l’opération l'enfant va bien et les résultats fonctionnels sont excellents.

OB$S.148.—0.A.T.suppurée du coude. Arthrectomie. Guérison avec. mouvements.(JALAGUIER. [n thèse BOURGOGNE, 1890).— Henriette C …, âgée de 14 ans. Affection datant de 3 ans, et qui apparut en même temps qu'une ostéo-tuberculose des métacarpes du côté opposé.

À l'entrée de la malade à lhôpital Trousseau les lésions sont très avancées, les mouvements de larticulation sont très limités et douloureux.

Dans une première séance l’abcès oléocränien est incisé. Un mois après arthrectomie. M. Jalaguier pratique deux incisions à la partie interne de l’articulation, lune au-dessus, l’autre au-dessous de l'articulation ; nettoyage et curettage complet de Vlarticulation. Ablation à la ceurette de tout ce qui est au-dessous de l'épicondyle et de Pépitrochlée ; ablation de la tête radiale, raclage de la face antérieure de loléocrâne ; badigeonnage au ZnCIi. Le membre est mis dans une bonne position par crainte de l’ankylose, Amélioration rapide, Trois mois après l'intervention, les mouvements sont déjà assez étendus.

Malade revue en juillet 1892. Guérison parfaite, mouvements très étendus, pas de mouvements de latéralité, ils sont photographiés et reproduits planche ne 4. Petit foyer de T. sous-cutanée à la face externe de l’humérus et spina-ventosa, ces. affections sont grattées et guérissent rapidement.

> Ons. 149. — O. AT, suppurée du coude. Arthrectomie. Cao

ACER avec mouvements (BockeL. Gazette méd. Strasbourg, 1882). — Malade

Le de 14 ans, affection datant de 4 mois. Opération en avril 1882. Guérison parfaite, Deux ans après, mouvements complètement normaux.

O8s. 150. — O.A.T. suppurée du genou. Arthrectomie. Guérison (SAYRE, Clinique orthopédique,1887, p.296.)—Homme âgé de 40 ans. Rugina- tion de la trochlée. Guérison avec conservation des mouvements complètement,

. O8s. 151. — O.A.T. du coude. Arthrectomie. Guérison (ISRAEL. Rev. Rlinisch Wochenschrift, 1886). — Enfant de 6 ans 1/2. Opéré en 1881 Guérison maintenue avec conservation parfaite des mouvements.

O8s. 152. — O. A.T. du coude avec lésions multiples. Résection par-

: tielle. Guérison (PHocas. In thèse Fourry, Lille, 1891). — Enfant de

2 ans, affection très avancée. Opérée le 15 juin 1890 : arthrectomie, lavage à la

solution de ZnCI au 1/10. Guérison avec mouvements commençant déjà à UE raître, en août.

O8s. 153. —- 0.A. T. du coude; résection alypique ; aggravation de l'état général. Mal de Pott. Mort. (PHocas, in thèse FOuTRY), — Enfant de 6 ans 1/2. Affection datant de 2 ans. Résection atypique. Amélioration légère ; aggravation du mal de Pott. Mort de cachexie. A l’autopsie, l’olécräne présentait encore un petit foyer T.

Os. 154. — O. A.T. du coude au début, pas de fistule ; réaction partielle. Guérison des mouvements (PHocas, in thèse FouTrRYy). — Enfant de 3 ans. Affection datant de 3 mois. Opération le 30 avril; résection atypique. Guérison parfaite avec uue articulation presque Rormile comme forme et comme mouvement.

O8s. 155. — O. À. T. Arthrectomie. Guérison (PHocas). — Enfant de 8 ans 1/2. Affeclion récente. Opération le 25 septembre 1890. Guérison parfaite pour la forme et les mouvements six mois après.

O8s. 156. — O. À. T. du poignet fistuleuse. Arthrectomie. Guérison avec mouvements (QUÉNU, in thèse LERICHE, 1888). — Enfant äâgé de 10 ans. Arthrectomie par la région dorsale ; ulcération T. de la peau au niveau des points de suture. Guérison au bout de 2 mois.

19 mois après lopération, la main exécute des mouvements bornés de flexion et d’extension. |

O8s. 157. — O.A.T. du poignet non suppurée. Arthrectomie. Guérison avec. ankylose (QUÉNU, in thèse de DaurEPyL, 1890). — Enfant de 3 ans. Arthrectomie par la voie dorsale le 8 novembre 1889. Cruérison avec aukylose.

__ O8s. 158. — 0. A.T. du poignet. Arthrectomie. Guérison tee J. de Bruxelles, 1889). — Homme de 41 ans, opéré le 7 mars 1887. Guérison. Les mouvements reparaissent peu à peu ; ils resteront cependant un peu limités.

Ogs. 159. — O.A.T. du poignet suppurée. Arthrectomie. Guérison complète (In thèse BOURGOGNE, 1890). — Enfant de 6 ans. Opération le 29 mai 1889. Guérison avec mouvements d’abord limités puis assez étendus. L'enfant fut revu six mois après, la guérison s'était maintenue.

O8s. 160. — O.A.T. du carpe. Ablation de grand os et de trapézoïide. Guérison avec quelques mouvements (REBOUL, obs. 23). — Malade âgé de 15 ans. Raclage étendu, badigeonnage au naphtol camphré. Guérison rapide.

O8s. 161.— 0. A. T. médio-carpienne et carpo-métacarpienne. Curettage. Guérison (LAUENSTEIN, Centr.f. Ch., 1889). — Malade âgé de 44 ans. Lésions anciennes. Opérations étendues. Guérison rapide et résultat fonctionnel excellent.

. OBs. 162. — O. A.T. du carpe. Curettages Guérison (LAUENSTEIN). — ST âgé de 24 ans. Opération très étendue. Guérison rapide, résultat fonétionnel excellent.

OBs. 168. — O. A.T. de la hanche suppurée. Curettage articulaire. Guérison avec mouvement el raccourcissement très faible (Max SCHEDE, 1872). — Il s'agissait d’une petite fille de 6 ans. La fistule fut dilatée avec le doigt, on retira quantité de granulations et deux séquestres. Drainage. Guérison 3 mois après.

OBs. 164. — Arthrectomie de la hanche. Guérison (BarLe. Lancet, 18 octobre 1890). — Enfant de 6 ans. Opération en novembre 1889. Curettage du foyer T. de la tête fémorale. Guérison lente avec retour complet des mouvements.

OBs. 165. — Arthrectomie de la hanche. Guérison (KocHEer, Volikmans Sammlung klin. Vorträge, 1882). — Enfant de 4 ans. Opération. Ablation du séquestre. La synoviale est gratlée. Un mois après commencement des mouvemenis.

OBS. 166. — Arthrectomie de la hanche. Guérison (KOGHER, ibidem). — Enfant de 6 ans. Opération, ablation d’un petit foyer circonscrit de la tête fémorale. Guérison deux mois après, l'enfant peut faire de légers mouvements d’abduction et d’adduclion.

O8s.167.— 0. A.T. de la hanche. Trépanation du col fémoral. Guérison (KNIGSLEY. Boston Med. and Surg.Journal., 2 mai 1889). — Enfant de 9 ans. Coxalgie fistuleuse. Gonflement énorme. Trépanation de la base du grand trochanter jusque dans le col fémoral. A la curette par le trajet on gratta et on enleva un graud nombre de débris caséeux. Guérison rapide. Marche facile.

O8s. 168. — O.A.T. du genou. Arthrectomie. Guérison avec anhky-

lose (RicHELOT. Soc. chir., 1890). — Un malade âgé de 21 ans. Affection datant de 2 ans. Opération le 29 mars 1888. Guérison rapide, Incision et curettage de deux petits foyers de récidive, Guérison définitive avec ankylose ; et maintenue encore 3 ans après l'opération.

O8s. 169, — O. A. T. du genou. Arthrectomie. Guérison avec ankylose (RICHELOT). — Malade âgée de 26 ans. Hvolution rapide de l'affection. Opération le 5 novembre 1889. Guérison avec ankylose, dans une attitude qui rend la marche facile et régulière.

Revue guérie un an après sans récidive.

O8. 170. — O. À. T. du genou. Arthrectomie. Gucrison avec ankylose (RICHELOT). — Malade âgé de 47 ans. Affection datant d’un an. Opération le 2 mai 1890. Le malade commence à marcher en juillet.

En 1891, guérison maintenue. Marche facile,

OBs. 171. — O. A.T. du genou. Arthrectomie. Guérison avec ankylose au bout de mois. Mort 4 mois après de T. pulmonaire (RICHE- LOT). — Malade, âgé de 38 ans. Simple arthrectomie de nécessité étant données les lésions pulmonaires déjà avancées. Les os peuvent être conservés. Ankylose rapide, mais aggravation des lésions pulmonaires et mort.

O8Bs. 172. — O. À. T. du genou. Simple arthrotomie exploratrice. Guérie par ankylose (RICHELOT). — Malade âgé de 20 ans. Affection récente. Opération le 12 janvier. Ces lésions sont trop avancées. M. Richelot fait la simple arthrotomie pensant faire bientôt après la résection. Guérison rapide, et par ankylose. Celle-ci s’est maintenue, la marche est facile.

OBS. 173. — O. À. T. du genou gauche. Résection atypique. Guérison par ankylose (SOuTrERr). — Malade âgé de 10 ans. O. A. T. fongueuse avec subluxation du tibia en arrière.

Opération le 6 avril 1881. Liquide roussâtre dans la cavité articulaire, surface articulaires fongueuses, téguments détruits, etc., synoviales fongueuses. Les condyles fémoraux sont coupés au couteau sur une hauteur de 3 centimètres. La rotule est curée, évidée et laissée en place,

Réunion par première intention. Premier pansement 52 jours après l’opéraration. En juillet, l'enfant marche avec une ankylosè complète, et sans douleur. à

6 ans après, guérison maintenue; pas de raccourcissement.

O8s. 174, — O. À. T. du genou droit non suppurée. Résection alypique. Guérison par ankylose (SOUTTER). — Affection datant de 5 ans. Opération le 1er novembre 1880. Surface osseuses ulcérées, synoviales fongueuses. Extirpatiou de la rotule, nettoyage de deux foyers caséeux des con: dyles fémoraux. 3 centimètres des condyles sont réséqués, un centimètre du

tibia est enlevé, et celui-ci présente un foyer qui est évidé. Excision totale de la synoviale. 3

4 mois après l'opération,le malade marche, l'ankylose est complète.

6 ans après, le malade marche bien, | boîte légèrement, il est très solide sur sa jambe opérée qui, dans la station, ne paraît pas être raccourcie et elle est bien droite.

O8s. 175. — O.A.T. du genou. Curettage. Guérison (SOUTTER). — Enfant âgé de 11 ans. Affection en voie de guérison, Ankylose à 130»,

Le 19 avril 1881, grattage des condyles du fémur, de la rotule, Rien aux tibia, Eu mai, 2e curettage. En août, le malade commence à marcher. Une fistule persiste jusqu’en 1885. -

OBs. 176, — O,A.T..du genou. Curetlage. Guérison avec arnkylose (SOUTTER). — Enfant âgé de 8 ans. Affection en pleine évolution avec légère subluxation du tibia en arrière,

Opération, le 20 septembre 1881. Grattage du tibia et des MR fémoraux et de la rotule, Excision des fongosités synoviales,

Les jours suivants, drainage de quelques foyers.de rétention Ér ysipèle, pus bleu qui entretient la suppuration. Redressement. du membre qui se fléchissait de nouveau. En février 1882, guérison presque. complète. En mai, extraction d’un séquestre fongueux. Guérison en juin avec légère flexion de la cuisse,

En 1887, guérison maintenue avec fistule non osseuse (?), flexion assez marquée de la cuisse. Ankylose complète. Marche facile.

OBs. 177. — O.A.T, du genou suppurée. Résection atypique. Mort 4 mois aprés d'affection aiguë (SOUTTER). — Enfant âgé de 16 ans. Abcès périarliculaire.

Opération, le 20 mai 1883. Pus dans l'articulation et fusées purulentes. Foyers osseux multiples, Évidement du fémur, sur une hauteur de 6 centim. en devant du tibia. Abrasion des fongosités NE ; raclages des fusées et des abcès péri-articulaires. à ,

Les surfaces articulaires sont diminuées de volume, mais leur forme esl conservée. Appareil plâtré le 15 juin.

Marche, mais fistules persistantes, Il meurt quatre mois après, la lésion étant certainement en voie d'amélioration, ou même dé guérison. Serait mort depuis de fièvre typhoïde où de granulie.

O8$. 178. — O.A.T'.du genou gauche. Résectiona typique. Guérison par ankylose (SOUTTER). — Jeune fille âgée de 20 ans. Affection datant de sept ans, et très avancée.

Le 24 septembre 1883, curage, raclage, exeision des fongosités, Évidement à Ja curette du fémur et du tibia. Guérison parfaîté sans fistules.

En 1887, guérison maintenue. La jambe est un peu fléchie et en abduction. Le genou n’est pas déformé. Ankylose osseuse complète, pas de mouvements du toui. Marche très aisée. Claudication insignitiante. PÉTER

OBS: 179. — O.A,T. suüppurée du genou gauche. Résection atypique. Guérison par ankytose (SOUTTER), — Malade âgée de 22 ans. Affection datant de 8 ans et tellement étendue que l'on songea à l'amputalion. Opérée le. 13 juillet 1883, évidement du condyle interne qui a plusieurs foyers d'ostéite, Cartilage en grande partie détruit. Ablation de tranches osseuses du condyle intérne avec le coutean, curage d’un tout petit foyer de condyle externe. Exciion aux ciseaux courbes des cartilages semi-lunaires et de synoviale très épaissie. Excision de la rotule : évidement du plateau libial. Hémostase en partie an thermocautère.

Appareil plâtré le 3 janvier 1884. En février, apparéil silicaté. La malade commence à marcher en mai. Douleurs persistantes pendant 10 mois, la marche est possible. En mars 1885, il y a comme un peu de douleur à la partie interne du genou.

En 1888, allitude excellente, extension parfaite. Le genou n'est pas plus gros, plus de douleurs. Ankylose complète, pas de fistule. Marche aisée, claudication légère. LE Ogs. 180. — O. À. T. suppurée,du genou droit. Résection atypique. Guérison par ankylose (SOUTTER). — Malade âgée de 8 ans. Lésions éten-

. dues, fistules multiples. Opération le 19 juin 1883. Nettoyage de la synoviale et

d'une fusée allant sous le droit antérieur jusqu’au tiers moyen de la cuisse et d’une autre fusée qui se dirige du côté externe de la cuisse et qui commanique avec un abcès des parties molles siégeant encore plus haut, fusées également vers le mollet. Toutes ces fusées sont minutieusement raclées, curées. Excision du plateau Libial, Le cartilage dia-épiphysaire du tibia est sain. Hémostase en partie au thermocautère. Sulure du tendon rotulien. Immobilisation.

Suites de l'opération : Amélioration de l’état général très marqué.

{je août. Appareil silicaté. 5 septembre, le membre est complètement ankylosé. Fistules persistantes. En décembre les fistules se ferment. Elles s'ouvrent de nouveau en janvier 1884.

En 1887, légère flexion de ja cuisse. Atrophie musculaire. 3 centimètres de raccourcissement. Ankylose esseuse complète, plus de fistules depuis 3 ans. Marche très facile et sans canne. Légère claudication.

O8s. 181. — O. À. T. du genou non suppurée. Résection atypique. Guérison par ankylose {(SOUTTER). — Enfant àgé de 8 ans 1/2. Affection datant depuis longtemps.

Opération, le 16 mai 1884. Curettage de la synoviale fongueuse. Ablation avec le couteau à os de tranches successives aux deux condyles, l'interne surtout jusqu’à ce que l'on soit en tissu sain et que l’on puisse mettre le membre en ligue droite. Hémostase. Sulure du tendon rotulien, etc.

La plaie n’ayant pas été draînée à la réunion par première intention, est scarifiée, ear il y a de la rétention des liquides. En juin, incision d'un abcès chaud du creux poplité. En juillet, cicatrisation complète, sauf trois fistulés. En septembre, ankylose complète. La jambe se fiéchit un peu sur la cuisse.

En décembre 1886, raccourcissement de un centimètre, fistule persistante ; le condyle interne présente un point douloureux. Aukylose complète osseuse. Démarche presque nouvelle, l'enfant boite très peu. e

OBs. 182. — O0. A. T. non suppurée du genou. Résection atypique. Guérison par ankylose (SOUTTER). — Malade âgé de 11 ans. Affection datant de 7 mois et d’origine traumatique. Opération le 18 juin 1884. Adhérences fibreuses entre le fémur et le tibia et entre le fémur et la rotule. Énucléation de la rotule. Ablation de tranches et de pans osseux de condyle interne avec la petite scie de Langenbeck et d’un couteau à résection. Ablation des fongosités synoviales. Hémostase au thermocautère, etc. Immobilisation.

20 juin. Réunion par première intention. En août, la marche est commencée. Appareil silicaté pendant un mois. |

En 1887. Guérison maintenue. Raccourcissement de 1 centimètre. Légère flexion du membre. RES

Ogs. 183. — O. À. T. suppurée du genou. Résection atypique. Guérison avec ankylose (SOUTTER). — Enfant âgée de 13 ans. Affection datan de 2 ans 1/2.

Opération le 4 février 1885. Pus abondant dans la cavité articulaire. Extirpation de la rotule. Curettage de la synoviale. Résection des condyles par tranches au couteau jusqu'à leur base. Dégénérescence graisseuse du tissu médullaire. Grattage du tibia. Drainage, pansement compressif, immobilisation.

Réunion par première intention. En mars, appareil plâtré, fistule persistante. En décembre 1886, légère flexion, 3 centim. de raccourcissement, les os ont leur volume normal. Ankylose osseuse complète, marche sans canne. Claudication irès légère.

O8s. 184. — O. À. T. suppurée du genou droit. Résection atypique. Guérison avec ankulose (SOUTTER). — Malade âgé de 21 ans. Affection datant de 2 ans 1/2.

Opération le 24 novembre 1885. Excision de la synoviale fongueuse. Grattage du tibia. Hémostase difficile au thermocautère.

En 1887, pas de fistule. Raccourcissement de 1/2 centim. Marche aisée, porte une canne.

O8. 185. — O. A. T. suppurée du genou gauche. Résection atypique. Guérison avec ankylose (SOUTTER). — Enfant âgé de 9 ans. Affection datant de 4 ans. Genu valgum.

Opération le 10 février 1886. Pas de fongosités, mais tissu fibreux assez dense. Ce sont des os volumineux qui ont empêché de redresser la jambe complètement. Fongosités dans une caverne du condyle externe que l’on n'aurait pu deviner. Ablation de quelques tranches du tibia pour permettre une adaptation complète des os. Grattage d’un foyer rotulien, puis ensuite, la rotule est excisée. Hémostase au thermocautère. Pansement traversé par le sang.

Guérison parfaite. Immobilisation due au plâtre.

Marche en juin 1886. Petite fistule en septembre, elle disparaît rapidement. L'enfant marche et court facilement, malgré une ankylose complète. Atrophie musculaire.

OBs. 186. — O.A.T. suppurée du coude droit. Guérison avec mouvements (SOUTTER). — Enfant âgé de 8 ans. Affection datant de plusieurs mois. Abcès périarticulaire.

Opération le 24 février 1886. Incision de 10 centim. sur l'olécrâne, rugination du périoste pour conserver le triceps. Curettage des fongosités articulaires. Les os sont peu atteints. On gratte de pelits foyers sur le cubitus et l'humérus. Nettoyage des fistules. Excision des lambeaux de peau. Hémostase ua thermocautère. Contre-ouverture à la partie interne du coude. Extirpation de ganglion épitrochléen.

Guérison assez rapide. Réapparilion des mouvements, puis réouverture d’une fistule.

O8s. 187. — O. À. T. non suppurée du genou. Guérison avec enkylosa (SOUTTER.) — Malade âgé de 17 ans. Opération le 22 avril 1880. Lésions peu avancées. Section d’une mince tranche de condyles et delibia. Nettoyagede lissus Spongieux et médullaire qui a subi la dégénératiun graisseuse.

26 avril. La réunion est complète sauf au niveau des drains.

Le 12 juin, le malade marche et quitte l'hôpital avec 3 centim. de raccourcissement.

La guérison s’est maintenue. Six ans après le raccourcissement était de 6 centim. ; ankylose complète, osseuse, pas de subluxation. :

Ici évidemment il s’agit d'une opération mixte qui tient à la fois et du cureltage articulaire et de la résection typique.

OBs. 188. — O.A.T, non suppurée du genou. Arthrectomie. Guérison (DELORME, 1886). — Malade âgée de 22 ans. Affection récente. Opération le 6 juin. 3 mois après l’opération plus de fistules. Guérison par ankylose.

OBs. 189. — O. À. T. du genou suppurée. Arthrectomie. Guérison avec mouvement (SAXTORPH, in thèse de LAPRADE, 1880). — Malade âgé de 20 ans. Opération le 1er août. Cicatrisation complète le 4 avril ; le malade se lève le 2 mai et sort un mois après marchant bien.

O8s. 190. — O. À. T.du genou suppurée. Arlhroxesis. Amélioration (LAPRADE, 1880). — Malade âgé de 19 ans. Cinq trajets fistuleux. Opération le13 mai. En juin, suppuration persistant encore un peu.

O8s. 191. — O. A.T, du genou. Arthroxesis. Guérison avec ankylose (PArIsoT, Rev. de ch., 1881). — Malade âgé de 22 ans. Opéré le 10 septembre 1880, ave: toutes les précautions añtiseptiques, lavage au ZnClI au 1/12. Le malade se lève le 13 novembre. Le 27 décembre, l’ankylose est complète et la marche facile.

Os. 191 bis. — O. A. T. du genou. Guérison avec mouvements

(BourrLower, Lancet, 1884, 17 mai), Evfant de 7 ans. Opération le 22 juin.

1883, Guérison rapide avec mouvements sous un angle de 1000 en août.

O8s. 192. -— O.A.T', non suppurée du genou. Arthrectomie. Guérison avec ankylose (J. BogckEL, in thèse DAHLEPYL, 1890): — Enfant de 6 ans. Affection datant de 5 ans. Arthrectomie Le 23 juitét ou ‘Guérison avec anky-

lose.

Ogs. 193. — O.A.T. du genou non suppurée. Arthrectomie. Guérison avec anhylose ef raccourcissement (QUÉNU, in thèse de DAHLEPYL, 1880.1 — Enfant de 4 ans. Arthrectomie élendue fe 25 octobre. Guérison avec ankylose et raccourcissement de 2 cent.

O88. 194. — O.A.T. suppurée du genou. Arthrectomte. Guérison avec mouvements (TILLAUX, in thèse HARAN, 1890). — A l’âge de 16 ans, arthrite suppurée du genou gauche. 20 ans après, 2e suppuration de l'articulation. En 1890, nouvel:abeès articulaire. Arthrectomie le 12 fevrier par le professeur Tillaux. Les lésions étaient T. Guérison parfaite pour la forme et la marche.

O8s. 195. — O.A.T. du genou droil fistuleux. Arthreclomie. Guérison avec mouvemeñts (SENDLER, Deutsch. Zeit. f. Ch., 1888). — Malade âgée de 20 ans. Affection datant de plusieurs années. Opération. le 14 février 1885. En 1888 la guérison s’est maintenue, le genou est mobile, CET se fait jusqu’à la ligne droite, la flexion jusqu’à l'angle aigu.

O8$. 196. — O.A,T. suppurée du genou gauche. Arthrectomie. Guérison sans ankylose et sans fistule (SENDLER, 1888). — Hnfant âgé de 4 ans. Opération le 20 mars 1885, récidive légère, finalement guérison, lPanky=< lose est peu solide. Appareils à tuteurs.

OBs. 197. — O.A.T. Fistuleux du genou. Arthrectomie. Guérison.:

sans fistule ni raccourcissement (SENDLER, 1888). — Enfant de 4 ans Malade depuis 2 aus. Arthrectomie le 22 mai 1885. Gruérison, 4 ans après, pas de récidive ei pas de raccourcissement.

OBS. 198, —'O AT. suppurée du genou. Arthrectomie. Guérison avec mouvements (SENDLER). — Enfant de 4 ans. Arthrectomie le Le“ avril 1886. Dix-huit mois après, pas de récidive, mouvements normaux.

O8s. 199. — O. A. T. des deux genoux. Arthrectomies. Guérison avec conservation des mouvements (SENDLER, 1888). — Malade de 22 ans. Archrectomie du genou gauche le 3 mai 1886, ouverture dü foyer T. qui se développe un mois après. Guérison. Le 16 août, arthrectomie du genou droit.

Un an après, pas de récidive, mouvements normaux. Les lésions PSone

sont disparues.

O8s. 200. — O0. A.T. non suppurée du genou droit. Athrebibis. Guérison avec mouvements (SENDLER). — Enfant de 8-ans. Afféction datant d’un an. Arthrectomie le 7 mars 1887. A la fin de ja même. -année la guérison élait encore parfaite et les mouvements normaux.

sSY

Lu datant d’un an. Arthrectomie le 16 mai. Revu plus tard, pas de récidive, léger genu valgum, pas de raccourcissement. Le malade se sert bien de sox membre.

! Ogs. 202. — O, AT, du genou droit. Arthreclomie. Récidive rapide (T Amputation (SENDLER, 1888). — Malade âgé de 64 ans. Aflection datant de

6 mois. Arthrectomie le 15 mai 1887. 2e arthreclomie en jui, puis por fut faite. | an, PEU RATER j

Ons. 203. — O0. A.T. des deux genoux. Arthrectomie. Guérison avec conservation des mouvements (SENDLER). — Enfant âgé de 8 ans. Le 23 octobre 1886, arthrectomie du geuou gauche. Guérison avec mouvements. Le

14 net 1887, arthrectomie du genou droit. Guérison telle que la marche dE

l'enfant n a rien d’anormal.

O8s. 204. - = Synovite fongueuse. A TRES mte Guérison avec mou vements (SENDLER. Deutsch. Zeitch. f. Chirurgie, 1889). — Malade âgée de 20 ans. À fecion datant de 6 ans. Arthrectomie le 13 avril 1888, Eu avril 1889

Ja flexion dépasse l'angle aigu.

O8s. 205. — Synovite T. du genou. Arthrectomie no Utales Guérison avec mouvements (SENDLER, 1889). — Malade ägé de 46 ans. Affection datant de peu de temps. Arthrectomie le 4 juin. Os sains. Guérison parfaite.

avec mouvements.

OBs. 206. — O.A.T. du genou. Arthrectomie. Guérison avec mouvements (SENDLER, 1889). — Malade âgé de 35 ans. Le 3 novembre 1888, arthrectomie. Guérison rapide et avec mouvements. Le &

- O8s. 207. — O. À. T. du genou suppurée. Arthrectomie. Récidive {SENDLER, 1889). — Enfant de 10 ans. Arthrectomie le. 6 dévemhee 1888. Guérison avec mouvements, mais recidive eu février.

* OBs. 208. — O. A. T. du genou. Arthrectomie. Guérison (SENDLER 1889). — Malade âgé de 19 ans. Affection ancienne. Arthrectomie le 16 février 1889. En avril guérison. ” “

O3s. 209. — O.A. T. du genou. Arthreclomie. Guérison avec mouvements (SENDLER, 1889). — Enfant de 2 ans. Arthrectomie Le 27 février. Guérison et marche. |

O8s. 210. etes AT: duré genou. Arthrectomie. Guérison avec mouve. ments (SENDLER, 1889). — Enfant de 16 ans. Allection ancienne. Opération le 18 mars. Fin avril guérison EE marche,

O8s. A1. 10, À: EF: suppuréé* du genou. Arthrectomie. Récidive. Ampulation (WRIGHT el COLLIER. Annales of surger Y, 1889). — Eufant de 3 aus. Le 5 décembre 1883, opération. Récidive étendue, Amputation.

Ons. 201: — 0.4. T: suppurée du genou droit: Arhoctonse Guérison avec mouvements (SENDLER, 1888). — Enfant: de 4 ans. Affection

de 38D

O8s. 212. — 0. À. T. suppurée du genou. Arihréérémie. Guérison

avec ankylose (WRIGHT et COLLIER). — Enfant de 3 ans. Opération le

11 mars 1886. Guérison en novembre 1888 ; où genou est solide et en bon état. En janvier 1889, ankylose complète.

OBs. 213. — O. À. T. du genou. Arthrectomie. Guérison avec ankylose (WRiGaT et COLLIER). — Enfant de 4 ans. Opération le 14 mai 1886, guérison. En octobre 1888, genou solide, légère flexion avec un faible allongement. En juillet, guérison maintenue. +

Os. 214. — O. À. T. du genou suppurée. Arthrectomie. Guérison avec ankylose (WriGnr). — Enfant de 14 ans. Opération le 4 novembre 1886. Erysipèle. En juillet 1889, genou solide.

O8s. 215, — O. À. T. du genou. Arthreclomie. Résection (WRIGHT). — Enfant de 5 ans. Affeclion datant du 8 mai. Opération le

12 août 1886. Récidive ; résection en mai 1887. Guérison avec 4 centim. de rac-

courcissement.

O8s. 216. — O. A.T. du genou. Arthrectomie, Guérison (WRIGHT). — Enfant de 5 ans. Opération le [29 mai 1889, lésion seulement synoviale. Guérison.

O8s. 217. — 0. A.T.du genou. Arthrectomie. Guérison (WRIGHT). —"

Enfant de 10 ans. Affection datant de longtemps. Opération le 14 mars 1889. Guérison.

O8s. 218. — O. A. T. du genou. Arthrectomie. Guérison avec mouvements (WRIGHT). — Enfant de 8 ans. Affection datant de 11 mois. Opération le 20 mai 1887. En avril, 2° foyer qui est incisé. Guérison parfaite depuis.

O8s. 219. — O, À. T. du genou. Arthrectomie. Guérison avec ankylose (WRIGHT). — Enfant de 11 ans. Affection datant de longtemps. Opération le 3 mai 1888. Guérison avec ankylose et légère flexion.

OBS. 220. — O. A. T. du genou. Arthrectomie. Guérison avec ankylose (WRIGHT.) — Enfant de 16 ans. Arthrectomie. Guérison rapide mais avec ankylose.

O8s. 221. — O. A. T. du genou. Arthrectomie. Amputation (WRIGHT.) — Enfant de 4 ans. Arthrectomie. Suppuration grave. Amputation.

O8s. 222. —- O. À. T. du genou. Arthrectomie. Guérison avec ankylose (WRIGHT), — Enfant de 7 ans. Affeclion datant de 14 mois. Arthrectomie le 15 décembre 1887. Guérison rapide mais avec aukylose.

O8s. 223. — O. À.T. du genou. Arthreclomie. Guérison avec mouvements partiels (WRIGHT), — Enfant de 8 ans. Arthrectomie le 22 décembre 1887. Guérison avec ankylose; il y a une légère flexion du genou et un faible mouvement du pied.

Ÿ" FR AGU eus 294. Se De ne genou. Arthrectomie. Guérison avec anky-

EN lose (WRIGHT). — Enfant de 5 ans. Opération 21 mars 1889. Guérison, ten- < | dance à réflexion, redressement sous chloroforme. Guérison facile avec ankylose en bonne ES

or 996. — 0. À. T. suppurée du genou. Arthrectomie. Guérison avec ankylose (WRIGHT, 1889). — Enfant de 3 ans. Opération le 26 juillet, lorsque les MITRS aigus sont tombés. Guérison avec ankylose.

O8s. 226. — O. À. T. du genou non suppurée. Arthrectomie. Guéri- son avec ankylose. (WRIGHT, 1889.) — Enfant de 7 ans. Opération le 2 août 1888. Guérison rapide, mais sans mouvements.

MOBS: 227-5220: ALT, du genou. Arthreclomie. Guérison avec ankylose (WRIGHT, 1887). — Enfant de 12 ans. Opération le 11 janvier 1888, Guérison rapide, mais avec ankylose,

O8s. 228. — O. À. T. du genou suppurée. A Récidive.… Amputalion (WRIGHT). — Enfant de 8 ans. Opération le 2 août 1888. Résidive. Amputation. l

OBS. 229. — O. A. T. du genou. Arlhrectomie. Mort de scarlatine (WRIGHT). — Enfant de 5 ans. Opération le 7 février 1889. Mort & scarlatine - le 12 février 1889.

O8s. 230. — O. A. T. du genou. Arthrectomie. Guérison (WRIGHT, 1889.) — Enfant de 2 ans, Opération le 25 juin 1889. Guérison.

O8s. 231. — O.A.T.du genou. Arthrectomie. Amputation (WRIGHT, 1889). — Enfant de 10 ans, Opération le 13 août 1888. Suppuration. Amputation en décembre 1888.

O8s. 232. — Synovite T. du genou. Synnovectomie, Guérison avec ankylose complète. Arthrite du poignet intercurrente. Résection partielle (BOEKEL, 1886). — Malade àâgé de 45 ans. Opéré en juin 1886. Guérison, depuis lors elle s’est maintenue.

O8s. 233— 0.-A. T. du genou. Arthreclomie.Guérison par ankylose avec fistule (DELORME, Sociélé chir., 1888). — Malade àgé de 22 ans. Opération eu 1886. Deux ans après, ankylose parfaite, mais la fistule persiste secrétant Lrès peu il est vrai.

.O8s. 234. — O. À. T'. du genou. Arthrectomie. Insuccès Du Mort un an après nn (DELORME). — Malade âgé de 48 ans. Opération, la rotule est enlevée. Insuccès.

Ogs. 235. — O. À. T. du genou. Arthrectomie. Guérison avec ankylose (DELORME). — Malade âgé de 24 ans. Operation large. Guérison lente, et avec ankylose.