D NS
non suppurée. Les cartilages et les os paraissaient sains. Guérison rapide,
Récidive rapide, Amputation.
O8s. 278.— O. A.T. Synovectomie. Récidive ; amputation (ROCHET). — Malade âgé de 30 ans. Affection récente. Les os paraissant sains, M. Rochet ne fait que la synovectomie. Guérison apparente. Récidive. Amputation.
OBs. 279. — O.A.T. Synovcctomie. Guérison. Mort de rougeole noyaux T'.lalents (ROCHET). — Enfant, lésion récente. Syuovectomie, Mort de rougeole huit mois après. À Pautopsie, 2 noyaux T. dans le tibia,
OBs, 280, — O.A.T. Synovectomie, Guérison récidive, résection. interépiphysaire (ROGHET). — Enfant âgé de 8 ans, lésion récente. Synovectomie, 10 mois après, récidive, el résection interépiphysaire. Depuis Ja guérison semble définitive.
O8s. 281. — O. À. T. Synovectomie. Guérison actuelle (ROGHET). — Enfant de 9 ans. Affection datant de 2 mois. Synovectomie. Actuellement c'est-
à-dire six mois après là guérison semble définitive.
O8s. 282. — O. A. T. de cou-de-pied suppurée. Arthroxesis. Amélioration (LAPRADE).— Enfant de 17 ans, O. A. T. avec deux trajets fistuleux. Opération le 10 avril. En juillet il persiste un écoulement de pus insigniliant, les mouvements communiqués sont étendus et faciles.
OBs. 283. — O. A. T. Tibio-tarsienne suppurée. Guérison sans fistule-et conservation des mouvements (J. Bæk£L, in thèse DAHLEPYÉ, 1890). Enfant de 2 ans 1/2, la partie astragalienne était complètement cariée, elle fut évidée, désinfection complète avee le ZnOÏ au 1/10.
OBs. 284. — O. A. T. suppurée du cou-de-pied conséculive a une ostéite de la malléole interne. Évidement de la malléole. Guérison sans fistule et avec persistance des mouvements (J. BOEKEL, in thèse DAHLEPYL, 1890). — Enfant de 4 ans, affection datant de 2 ans. Opération; le 20 juillet. Guérison complète le 3 septembre, pied en valgus à cause de Pallongement hypertrophique du tibia. On le redresse et on le fixe daus un appareil plâtré. Mais la difformité persisle, quand aux mouvements du cou-de-pied ils sont parfaits.
Os. 285. — O. A. T. du cou-de-pied non suppurée. Arthrectomie, Guérison avec mouvements (BOEKEL, in thèse NICOLAS 1883). — Enfant de 2 ans 1/2. Opération le 20 septembre 1882, 15 jours après l'enfant marchait seule. Mouvement de flexion et d'extension parfaits ; guérison bien maintenue depuis lors.
O8s. 286. — O. À. T. suppurée du cou-de-pied. Évidement de la poulie astragalienne. Guérison avec conservation des mouvements (J. BOëKEL, in thèse DAHLEPYL, 1890). — Enfant de 4 ans.Opéralion le 6 fév. Le 7 mai, guérison qui s'est maintenue depuis
Oss. 287. — O. A.T. du cou-de-pied. Arthrectomie. Guérison avec ankylose (DanLePyL. 1890). — Enfant de 4 ans. Affection datant d'un an. Arthrectomie. Guérison avec ankylose, et très léger raceourcissement.
O8s. 288. — O. A. T. tibio-tarsienne secondaire à une T. périarticulaire. Arthrectomie partielle. Guérison complète (ScaxwanrTz. Bull. de la Société de chir., 1888). — Malade âgé de 24 ans. Abcès articulaires, légère altération de l’astragale. Guérison rapide. Retour rapide de tous les mouvements.
O8s. 289. O. A.T. tibio-tarsienne suppurée. Arthrectomie. Guérison (Reczus. Soc. de chir. de 1888). — Malade âgée de 18 ans. Arthrectomie complète étendue. Évidement de la malléole externe. Guérison complète 5 mois. , après.
O8s. 290. — O. A. T. tibio-tarsienne. Arthrectomie. Guérisonsavec mouvements. (JALAGUIER thèse BOURGOGNE, 1890.) — Enfant de 12 ans. Affection datant de 6 mois. Opération le 15 mai 1889. Guérison rapide. 18 mois après l’opéralion marche parfaite, mouvements normaux comme étendue, pas de déformation de la région.
O8s. 291. — O. A.T.du cou-de-pied et T'. de gaines péri-articulaires. Arthrectomie. Guérison avec mouvements (REBOUL, thèse 1891). — Enfant âgé de 4 ans 1/2. Opération en décembre 1888. En février, guérison par: faite. En mai, l'enfant marche et court sans douleur. Revue un an après, la guérison s’est maintenue.
OBs. 292, — O. A. T. tibio-tarsienne. Évidement de la malléole externe, puis de l'astragale. Marche extensive de la T. locale. Amputation (PETITOT, thèse Paris, 1884.)
O8s. 293. — 0. À. T. tibio-tarsienne. Grattage et évidement. Aggravalion de la T.pulmonaire. Mort (PETITOT, th. Paris, 1884).
O8s. 294. — O. A. T. tibio-tarsienne. Arthrectomie. Guérison {BouiLLy, in thèse PETITOT, 1884.) — Malade âgé de 20 ans. Opération le 13 avril 1883. Guérison rapide avec mouvements. Six mois après la guérison étail encore maintenue,
OBS. 295. — O. A. 7". libio-tarsienne. Grattage, évidement du scaphoide. Guérison (Sayre, Orthopédie, 1887, p. 159).— Enfant de 4 ans, six mois après lopération, il marchait sans souffrances, légère tendance au valgus.
O85. 296. — O. À. T. tibio-larsienne. Arthrectomie. Guérison avec mouvements (DESRUMAUX, thèse Paris, 1890).— Enfant de 13 mois, opérée le a mars 1886. En août 1888, guérison maintenue. L'articulation est assez mobile.
SE Tone 998. ENS LAN T. tibio-tarsienne. Arthrectomie. Guérison avec
Re mouvements (DESREUMAUX). — Eufant de3 ans. Opéré le 26 janvier 1888, par a 2 De Redard. Guérison lente. En février 1889, mouvements de l'articulation nor- maux. Forme et direction du pied normales.
Uns. 299. — O. À. T. tibio- tarsienne. Arthrectomie. Guérison avec mouvements (DESREUMAUX). —- - Enfant de 11 ans. Opération le 9 août 1888, par M. Retard: Guérison. Ea juillet 1880, pASEsoR maintenue et parfaite.
| Ons. 800 — 0. AT. tibio-tarsienne. Arthrectomie. Guérison avec mouvements (DESREUMAUX). — Enfant de 6 ans. Opération le 19 octobre 1888. Guérison longue, mais complète en mars 1889,
mouvements (DESREUMAUX). — Enfant de 3 ans. Opération le6 décembre 1888. Guérison rapide complète, et maintenue en juillet 1889.
OBs. 802. — O. À. T. tibio- REA Arthrectomie. Guérison avec mouvements (DESREUMAUX). — Enfant de 8 ans. Opération le 27 août 1886. Récidive. Guérison définitive. Deux ans après, guérison maintenue et parfaite.
O8s. 303. — O, À, T. tibio-tarsienne. Arthrectomie. Guérison avec mouvements (DESREUMAUX). — Enfant de 6 ans. Opération le 14 (Évrier 1660 Guérison complète et rapide.
Ogs. 304 — O. A. T. tibio-tarsienne Ærtbrectonr es Guérison (DESREUMAUX). — Enfant de 4 ans. Opération le 7 juillet 1889. Guérison longue et assurée en janvier 1890.
(DESREUMAUX). — Enfant de 3 ans 1/2. Opérée le 15 novembre 1890. Guérison assurée en janvier 1890.
O8s. 306. — O. A. T. tibio-tarsienne. Arthrectomie. Guérison avec mouvements (DESREUMAUX). — Enfant de 2 ans. Opération le 18 juin 1888. Incision parfaite de l’entorse, maintenue en juillet 1889.
OBs. 307. — O. À. T. tibio-tarsienne. Arthrectomie. Guérison (DES- REUMAUX). — Enfant de 7 ans. Opération le 11 octobre 1888. Guérison longue. L'enfant commence seulement à marcher en juin 1889.
O8s. 308. — O. À. T. tibio-tarsienne. Arthrectomie. Guérison avec mouvements (DESREUMAUX). — Enfant de 4 aus. Opération le 25 février 1889.
En juillet, guérison, le pied a conservé sa forme, il semble seulement un peu raccourei et élargi, mouvements faciles et complexes.
Ogs. 301. — O. À. T. tibio-tarsienne. Arthrectomie. Guérison avec
OBs. 305. — O. À. T. tibio- Voter pe Arthrectomie. Guérison. -
OBs. 309. — O. À. T. tibio-larsienne. Arthrectomie. Guérison avec mouvements (DESREUMAUX). — Enfant de 14 ans. Affection datant de 6 ans. Le 30 août 1888, opération. En juillet 1889, le malade est revu, guérison parfaite. |
O8Bs. 310. — O.A.T. du cou-de-pied. Arthrectomie. Guérison probable. GiBney (Archive of pediatrie, avril 1892). — Enfant de 3 ans. Affection datant de 3 mois. Opération très étendue. Guérison probable.
Os. 311. — O. À. T. tibio-tarsienne, Arthrectomie. Guérison parfaite avec mouvements (JALAGUIER). — J. B..…., 12 ans. Affection datant d'un an. Opération 15 mai 1889. Grattage, évidement de la malléole externe. Ligature de la tibiale antérieure blessée par la curette. Cicatrisation rapide. Guérison rapide avec tous les mouvements. L'enfant va à Berck. Revue en avril 1892. Guérison parfaite. Quant à la forme et quant aux mouvements, le pied a été pendant quelque temps un peu douloureux, mais il fat maintenu dans une hotline spéciale qui a fait disparaître les douleurs. SRTER
OBs. 312. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison (ERASMUS. Deutsch. med. Woch., 1885). — T. S..., de 7 ans, malade depuis un an 1/2. Parents bien portants. Inflammation diffuse et douleurs dans Particulation du pied gauche. Le 25 mai 1882, ouverture de cette -arliculation. Extirpation de la synoviale. Les fistules suppurent longtemps. On les curette le 28 août. 23 mars 1885. Malléoles bien consolidées, extrémité inférieure du tibia grosse, raccourci de 2 centim.
O8s. 313. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison, marche facile (Erasmus). — M. 0.., âgée de 26 ans. Malade depuis dix ans, a perdu sa mère à la suite d’une phtisie. Gonflement de l'articulation du pied droit, des douleurs, cicatrices fistuleuses. 24 avril 1883. Ouverture de Particulation, extirpation de la synoviale. Le 30 novembre, sort avec une bottine à attelles. 1er février 1885, marche très bien, pas de raccourcissement, articulation de
Chopart mobile. 5
O8s. 314. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison avec mouvements (ERASMUS). — J. S..…., âgée de 3 ans, Émalade depuis quatre mois, parents sains. Gonflement du pied gauche. 27 avril 1883. Extirpation de la fongosité synoviale, grand séquestre sur le tibia. Guérison avec suppuration. Curettage des fistules. Le 15 décembre elle sort de l’hôpital avec un raccourcissement d’un centim. 1/2. 25 mars 1885, 1 centim. de raccourcissement, marche
bien, articulation mobile.
O8s. 315. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison opératoire. Mort de méningite. T. (ERAsMUS). — B..., garçon de 1 an 1/2. Malade depuis 6 semaines. Gonflement du pied gauche Le 15 décembre 1883. Ablation d'un séquestre de la poulie astragalienne et extirpation des fongosités synoviales, Guérison. Succombe à la méningite tuberculeuse le 11 février 1889.
s He mat — L. S.., âgée 7 ans, TT. depuis deux ans. Le a ovembre 1883, extirpation du foyer astragalien et de la synoviale T. Guérià son. En mars 1885, l'articulation est mobile sans mouvements. |
Ôns. 317. — Arthrectomie tibio- tarsienne. Guérison avec mouvements (ERASMUS). — Enfant de 10 ans. Malade depuis 2 ans. Abcës articulaire. Le 9 janvier 1884, arthrectomie, grattage des calcanéum, astragale, k scaphoïde, cuboïde. Extirpation de l’astragale de la lésion calcanéenne. Guéri- Son. | En mars 1885, il marche très bien. Racourcissement de’1 cent.
Os. 318. — Arthrectomie libio-tarsienne. Guérison avec mouvements (ERASMUS). — Enfant de 8 ans, malade depuis 6 ans. Fistules nom-
foyer, fragment osseux de l'astragale et du scaphoïde. Guérison. En mars 1885, marche facile avec tous les mouvements, raccourcissement de 2 cent.
- OBs. 319. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison avec mouvements (ERASMUS). — Maladé âgé de 17 ans. Affection datant de 12 ans, fis- tules. Le 15 janvier 1884, arthrectomie complète, extirpation d’un séquestre tibial, Un an après, marche facile. Mouvement se HDi Enr dans l'articulation de Chopart, raccourcissement de 1 cent.
OBs. 320. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison avec mouvements (ERASMUS). — A.W...,ägée de 6 ans. Malade depuis? ans, parents sains Pied en équinisme, gonflement de l'articulation droite. 8 août 1884. Tuberculose synoviale, foyer granuleux dans le tibia, cartilage de la poulie astragalienne enlevé avecune partie de la poulie. Guérison par première intention. 1er avril 1885. Pas de raccourcissement. L'enfant marche sans troubles, articulation mobile.
(ERASMUS). — F. S..., 1 an. Malade depuis 6 semaines, la mère tousse. Gonflement diffus de l'articulation du pied gauche. 28 novembre 1884. Synoviale couverle de granulations tuberculeuses. Guérison rapide. Janvier 1885. Le pied solide ; en avril 1885, existe encore une fistule. -
OBs. 322. — Arthrecitomie tibio-tarsienne. Guérison probable Erasmus). — E. S..., âgée de 5 ans. Malade depuis 3 mois, parents sains. Articulation du pied gauche enflée, 20 janvier 1885. Tuberculose synoviale, foyer granuleux dans le tibia. Guérison après légère suppuration. Avril 1885, Pied solide, encore une petite fistule.
OBs. 323. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison avec mouvements (BRUNS, 1891). — Apprenti boulanger, 16 ans, sans antécédents héréditaires, présentait un gonflement diffus de l'articulation tibio- tarsienne, surtout au niveau des deux malléoles; en dehors il existait une fistule peu purulente. entourée d’une peau érythémateuse et amincie. Le gonflement est mou
breuses. Le 1er mai 1884, extirpalion de la synoviale fongueuse, curettage en
OBs. 321. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison probable
partout, pseudo-fluctuant et non sensible à la pression. Mouvements dans l’arti- culation restreints et douloureux et pas de mouvements latéraux. L'opération fut pratiquée le 5 août 1885; 2 incisions antérieures ouvraient l’articulation. L’astragale dépourvu du cartilage est enlevé et également la surface inférieure articulaire du tibia qui était dépourvu de cartilage. On ne conservait de la mal- : léole externe que la couche corticale. La fongosité entre tibia et péroné qui alteignait une hauteur de 3 centim. 1/2 fut extirpée à l’aide d’une curette et les parties molles affectées furent enlevées avec des ciseaux et des pincettes.
Le 12 octobre 1886, les plaies élaient déjà guéries après avoir suppuré longtemps. La mobilité répond à peu près à la moitié de celle de l’état normal. Le malade, qui fait déjà des tentatives de marche à l’aide d’un bâton, quitta l'hôpital et le 4 février 1891 il possède déjà la pleine puissance de son membre ; aussi est-il complètement bien portant depuis l'opération.
à ER à
O8Bs. 324. — Arthrectomietibio-tarsienne. ltat stationnaire (BRUNS). — La malade, ouvrière de fabrique, 28 ans, pas d’antécédents héréditaires, portait depuis sa 10-13 année une fistule du pied droit qui était guérie d’après Pextirpation ducuboïde.Depuis9 semaines gonflement douloureux de l’articulalion tibiotarsienne droite. La circonférence des malléoles et du tendon d'Achille est 38 à droite, 28 centim. 1/2 à gauche; mouvements actifs impossibles, mouvements passifs très douloureux ; pas de mobilité anormale et de crépitation. L'opération fut faite le 23 septembre 1886, par les deux incisions longitudinales antérieures. L’astragale, atteint sur Loute son étendue de granulations fongueuses, est enlevé; le calcanéum est débarrassé après la résection de sa facette antéro-interne de ses masses fongueuses. Extirpation de la gaine fendineuse du tibial articulaire et résection de la surface articulaire péronéo-tibiale à l’aide du maillet. Le 8 novembre 1886, la malade quitte l’hôpital, le pied dans l'appareil plâtré. Le 11 janvier 1887, les plaies étaient déjà cicatrisées; pas de récidive ; pied en bonne position ; pas de douleur. Le 11 février 1891, après avoir employé son membre deux ans, sans difficultés, la malade se plaint des douleurs sur son pied qui empêchent sa marche; d’une toux forte avec expectorations et d’une diarrhée intense. La région de larticulation tibio-tarsienne est un peu épaissie, mais ni là, ni dans l'articulation de Chopart il n’y avait récidive. Sur articulation entre le premier cunéiforme et le premier métatarsien un gonflement douloureux, évidemment une fongosité articulaire. Mort certaine à la suite de tuberculose des poumons et des intestins.
O8s. 325. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison avec mouvements (BRUNS). — Jeune paysanne de 14 ans, sans antécédents héréditaires, s’est contractée une entorse du pied gauche par suite de laquelle, formation d’un gonflement douloureux un an plus tard. Tumeur molle, pseudo fluctuante ; palpation et percussion des malléolles pas douloureuse; mobilité active restreinte, mobilité passive douloureuse; pas de crépitation, marche impossible. Le 17 mars 1887 : opération de la malade. L’astragale qui portait au col un séquestre d'une grandeur d’un haricot fut enlevé; extirpalion de la synoviale et
des fongosités de l'articulation péronéo-tibiale à l’aide de la curette, etc., grattage de l'abcès fistuleux de la peau. Le 12 avril 1887. La guérison a eu lieu sans complications et la malade quitte l'hôpital avec un appareil plâtré fenêtré. Le 11 février 1891. L'état de santé de la jeune lille est excellent. Elle marche et saute pendant toute la journée, sans éprouver les moindres difficultés : sa marche est élastique avec un Lout léger boitement, perceptible seulement par une observation très attentive. Longueur de la jambe mesurée depuis la ligne de l'articulation du genou à fa plante du pied: 43 cent. à gauche (j. mal.) et 44 e. 1/2 à droite ; distance du sommet de la malléole interne à la face plantaire : 1 e. 1/2 à gauche, 3 cent. à droite.
O8s. 326. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Amputation (BRUNS, 1591). — Une femme de 24 ans, à antécédents héréditaires, souffrait depuis 4 ans, de douleurs du pied gauche, par suite d’une contusion de ce membre. La région {ibio-tarsienne présente un gonflement diffus, surtout derrière les malléoles. Mobilité active très restreinte, mobilité passive assez bien conservée ; marche impossible. Le 26 octobre 1887, opération. Les deux incisions longitudipales antérieures pénètrent à travers des granulations tuberculeuses abondantes jusque dans l'articulation; extirpation de lastragale qui porte dans le col un séquestre. Suivent alors deux incisions larges postérieures et extirpation de la capsule, résection temporaire de la malléole externe qui reste en contact avec les parties moiles externes, et des parties morbides du scaphoïde et du cunéiforme. Le 27 novembre 1887, sortie de la malade.
Le 11 juillet 1889, elle rentre de nouveau: l’état du pied élait tel que seule-
ment l’amputation a pu être prise en considération.Elle fut pratiquée le 20 juillet 1889.
OBs. 327. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison avec mouvements (BRUNS). — Apprenti cordonnier, 15 ans, pas d’antécédents héréditaires, souffrait depuis 14 mois, où il s’est contracté une entorse du pied droit par une chute de l'escalier. L’arthrectomie du cou-de-pied droit présentait un gonflement fusiforme surtout prononcé derrière les malléoles; pas de mobilité active. Le 14 décembre 1888, opération, et le 13 janvier 1889, sortie du malade qui, après la guérison complète des plaies, marche très bien avec une botte soulevée. Observation du 12 février 1891 : pied dans une bonne position, ankylose angulaire de l'articulation dont les contours sont complètement normaux, au tendon d'Achille et devant chaque malléole une cicatrice linéaire; pas de fistules ; patient marche très bien sans claudication ; l'état général excellent.
OBs. 328. — Arthrectomie tibio-tarsienne.État stationnaire. (BRUNS). — Fillette de 12 ans ; pas d’antécédents héréditaires ; depuis 3 mois 1/2 gonflement dans la région des malléoles du pied droit ; devant la malléole interne un abcès. Le 19 février 1889, opération. On trouve l'articulation pleine de masses fongueuses et le cartilage du tibia et de l’astragale lésé. Le 1% mai 1889, guérison après une suppuration abondante et sortie de la malade avec un pansement rotecteur solide. Le 11 février 1891 : la jambe droite un peu atrophiée et le
pied bien ankylosé : la région de l'articulation un peu épaissie; circonférence audessus des malléoles : à droite, 23 centim. ; à gauche, 22 centim.; au-dessus du talon droit, 26 centim. ; gauche, 25 centim; au-dessus de l'articulation de Chopart, droite, 21 centim. 1/2, gauche de 20 centim. 1/2 ; raccourcissement de 1 centim. environ et devant la malléole interne deux fistules purulentes. La marche est altérée,
OBS. 329. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Élat stationnaire (BRUNS. 1891) — Jeune homme de 18 ans, pas d’antécédents héréditaires, souffrait depui 9 mois d’un gonflement douloureux de l'articulation du cou-de-pied droit, survenu sans cause appréciable et qui rendait impossible sa marche ; depuis 1 mois 1/2 apparition des fistules. Mouvements actifs impossibles, mouvements passifs très douloureux et mouvements latéraux anormaux. : | . À l’auscultation, respiration faible et râles aux sommets des deux poumons, Le 2 mars 1889, opération, et le 31 mars 1889, guérison des plaies après une forte suppuration. Sortie du malade qui le 7 août 1889 meurt chez lui.
Ogs. 330. — Arthrectomie tibio-larsienne. Guérison avec mouvements (BRUNS). — Garçon de 7 ans, à antécédents héréditaires, boite depuis 2 mois à cause des douleurs dans le pied gauche. L’articulation présentait un gonflement sphérique, surtout sur et au-devant des malléoles ; circonference à gauche 20 centim., à droite 16 millim.; gonflement pseudo-fluctuant ; mouvements légers sans douleurs ; Te forts très douloureux. Le 15 janvier 1889, opération.
Le 5 mars 1889, guérison après une suppuration abondante. Les plaies se cicatrisent bien, le malade a augmenté en poids et il sort avec un appareil plâtré fenêtré. Le 11 février 1891. Pas de récidives locales ; l’état général du garçon est parfait et de même le fonctionnement du pied. La flexion dorsale et plantaire dans l'articulation n’est possible que dans un degré limité, mais la mobilité de l’articulation de Chopart est complètement libre. La circonférence des malléoles à gauche 19 cent., à droite 17,5 cent.
Ogs. 331. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison parfaite avec mouvements (BRUNS, 1891).— Jeune fille de 14 ans, pas d'antécédents héréditaires, souffrait depuis 2 ans de douleurs au pied gauche ; depuis 6 mois, impossibilité de marcher et depuis 3 mois éruption d’une fistule. Malade vigoureuse, florissante; dans l'articulation du cou-de-pied, surtout au-devant des malléoles, un gonflement diffus, non fluctuant ; palpation très douloureuse. Le 23 mai 1885, opération. Les deux incisions loriludiuales antérieures permettent d’extirper en une seule fois la partie antérieure de la fongosité et de gratter le trajet fistulaire de la malléole interne. Cartilage et os sont intacts, les parties capsulaires extirpées, puis l’astragale est conservé. Le 1* juillet 1889, sortie de la malade avec appareil protecteur. Le 1er août 1889, pied dans une bonne position ; articulation fortement ankylosée, station debout sans aucune douleur.
Le? février 1890. Pas de gonflement ni douleur; mouvements dans l'articulation
“. vrier 1891 pied bn LU très rs Fr un peu de mobilité dans l re É ition :; forme de la malléole externe normale, de La mallésle interne un 1 HAS excellent. ni
Ons. 32. — - Arthrectomie tibio- tarsienne. Guérison. Aucun mouie. Depuis trois mois gonflement diffus de l'articulation du pied droit surtout devant les malléoles. Mouvements actifs possibles jusqu’à 400, Le 16 juillet "01888, opération. L’articulation pleine de fongosités; pas de foyer osseux. Le 19 novembre 1889, la malade sort après une marche Dormaié de guérison avec un appar cil plâtré, fenêtré. Le 28 juillet 1890. Le malade marche bien, sans aucune difficulté et se porte bien. L’articulation est d’une configuration normale. Mobilité active sans douleurs depuis 960 à 1340. La capsule nulle part gonflée ou dou- loureuse ; aucune crépitation dans l'articulation et aucune mobilité anormale. Le 17 février 1891. La jambe droite un peu plus faible, circonférence des mol-
45°, pas de ratcOiEdtenent, marche normale, PAOtqUe et la malade veut apprenmé la danse.
d’antécédents héréditaires. Malade depuis 7 mois par suite d'une légère tn Gonflement non douloureux de l’articulation tibio-tarsienne droite, surtout audevant et en arrière des malléoles. Le 13 août 1889, opération. Le 14 octobre 1889, guérison sans complication et la malade sort avec un pansement plàtré. Le 11 février 1891. Pas de phénomènes d’une affection tuberculeuse; l'extrémité inférieure amaigrie et raccourcie, la région malléolaire est épaissie, les orteils mobiles ; Particulation du cou-de-pied mobile de 80° 1009 ; aucune douleur, même à la pression forte ; pronation et supination limitée. Circonférence de la cuisse à gauche 23,5, à droite 22,5 ; des mollets, à gauche 20, Eye à droite 17,5 ; distance du sommet de la malléole externe du col, 4,5 à a. 3,0 cent. à droite.
OBsg. 334. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison avec mouvements (BRUNS). — Couturière, 33 ans, à antécédents héréditaires, souffre depuis neuf mois; à cette date il s’est formé un gonflement devant la malléole externe du pied gauche. Jambe gauche atrophiée, pied en abduction, gonfle ment fusiforme; au sommet des malléoles, de petites fistules purulentes. Le 9 juillet 1889, opération. Extirpation de l’astragale carié dans toute sa partie äntérieure ; grattage de la partie antérieure du calcanéum, du scaphoïde et du cuboïde. Le 6 août 1889, bonne marche de la guérison, position du pied angulaire; calcanéum solidement confondu avec tibia, application d’un appareil plâtré et sortie de la malade. Le 16 février 1891, partie guérie et sans récidives; elle exerce son métier à la machine à coudre avec le pied-sain et quelquelois avec le pied-malade. L'aspect du pied bon, mobilité assez étendue et l'état général excellent.
ent (BRUN). — Jeune fille de 15 ans, pas d’antécédents héréditaires, bien
lets à droite, 29 mill., à gauche 81 mill. La mobilité dans l'articulation à
Os. 333. — Arthrectomie. Guérison (BRUNS). — Fillette de 5 ans; pas
Oss. 335. — Arthrectomie libio-tarsienne. État stationnaire (BRUNS). — Jeune femme de 25 ans, pas d’antécédents héréditaires, Depuis 2 ans 1/2, des douleurs et du gonflement du pied droit. Marche impossible. Poumons sains: gonflemenis douloureux, diffus, s'étendant aux gaines tendineuses. Le 11 janvier 1890, opération. La marche de la guérison seulement compliquée par une pneumonie intercurrente. Patiente sort avec appareil solide. Le 20 avril 1890, elle meurt d’une hydropisie générale sans qu’on ait appris quelqué chose sur l'élat du pied.
OBs. 336. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison opératoire mort de T. pulmonaire (BRUNS). — Jeune fille de 14 ans; depuis huit mois, douleur et gonflement de l'articulation du cou-de-pied droit, partie de la malléole interne. Malade bien nourrie, poumons sains. Le 8 août 1890, opération. Le 19 août 1890, guérison avec suppuration; malade sort avec appareil
plâtré, fenêtré. Le 19 te 1891, récidive étendue, surtout dans la partie
postérieure de l'articulation. Derrière les malléoles, plusieurs fistules contenant du pus caséeux ; le 25 février 1891, opération de la récidive et grattage. Le 15 avril 1891, sortie de la malade avec plaie complètement guérie. Phtisie pulmonaire rapide.
- OBs. 337. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison (BRUNS). — Jeune homme de 16 ans, pas d’antécédents héréditaires, a subi, il y a trois ans, un traumatisme du pied gauche.
Depuis 2 ans 1/2, gonflement douloureux de l'articulation. Le 25 juillet 1890, opération; le 26 août 1890 : plaie guérie et sortie du malade avec appareil plätré fenêtré. Le 9 février 1891 : pied dans une bonne position ; l’articulation d'une configuration normale; mouvements dans l'articulation possibles de 15°-20o ; plaies opératoires bien guéries ; malade marche à l’aide d’un bâton.
OBs. 338. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison avec mouvements (BRUNS). — Ouvrier 18 ans, pas d'antécédents héréditaires, depuis 2 ans, époque à laquelle il à eu une inflammation de la plèvre, gonflement du pied droit ; depuis 5 mois, marche impossible. Derrière la malléole externe un abcès dans le milieu duquel se trouvait une fistule ; immédiatement à l'insertion du tendon d’Achille, au calcanéum une seconde fistule, communiquante avec la première. Le 28 juillet 1890, opération. Le 22 août 1890 : guérison et patient sort avec appareil plâtré. Le 28 septembre 1890 : suppression de l'appareil. Articulation légèrement épaissie ; circonférence de la hauteur des malléoles, à gauche: 26, à droile 28 cent., mouvements peu étendus mais sans douleur. Le 2 avril 1891, raccourcissement à peu près 1 cent., contours de la région articulaire normaux. l'articulation un peu mobile, active et passive. Patient marche sans appareil, à l’aide d’un bâton; état général bon.
O8s. 339. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Fistules (BRUNS).— Fillette de 11 ans, pas d’antécédents héréditaires, opérée 9 ans avant pour carie de la main droite; depuis 9 mois gonflement de l'articulation droite, depuis 3 mois
erture spontanée d'un abcès de la malléole externe et depuis 1 mois 1/2
rehe impossible. Le 18 juillet 1890, opération. ;
Jte 21 juillet 1890. Malade sort avec appareil plâtré, fenêtré.
rbis 9 février 1891. Malade marche à Faide de deux bâtons ; devant la mal-
a léole externe, douleur dans le voisinage de deux fistules ; derrière la malléole interne vers le tendon d'Achille gonflement ; dans PATES ‘un peu de
+ mobilité.
O8s.340.— Aïrthrectomielibio- tarsienne. Guérison probable (BRUNS.) —Femme Laure de 16 ans ;pas d’antécédents héréditaires ;depuis 1 an,gonflement de Varticulation gauche ; depuis 17 semaines, marche impossible. Poumons sains. , Le 21 novembre, grave opération (résection tibio-calnéanéenne d’après Bruns). Le
14 janvier 1891, guérison après suppuration peu abondante ; patiente sort avec = appareil plâtré. Le 8 février 1891, petit abcès dans la plaie externe qui est = grallé. Le 15 mars 1891. Tout va bien et la patiente essaie de marcher.
- O8Bs.341.— Arthrectomie tibio-tarsienne. Résultal non encore connu,
= (BRUNS.) — Jeune fille de 15 ans. Depuis un an gonflement du pied. Opération le 11 février 1891 (Résultat non encore connu au moment de la publication de Burns).
OBs. 341 bis. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Résultat (?) (BRUNS). — Garçon de 12 ans. Affection datant de 2 ans. Fistules depuis 6 mois. Mouvements actifs manquent, mouvements passifs aesez étendus, le malade boite fortement. Le 12 février 1891, opération et curcltage des fistules.
OBs. 342. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Résultat? (BRUNS.) — Jeune fille de 19 ans, depuis 7 ans, gouflement et douleurs dans l'articulation ‘droite, partant de la malléole externe ; depuis 2 mois, marche impossible. A l’auscultation, au sommet du poumon droit, respiration faible. Gonflement diffus de la région articulaire droite, à la malléole externe deux fistules, à la malléole interne quelques petites cicatrices. Mouvements très peu étendus et doulouréux. Depuis le 22 novembre 1890, au 9 février 1891, traitement par des injections à la lymphe de Koch (0,005 à 0,06.) Au début, réaction générale intense (jusqu'à 41°), plus tard faible, État général considérablement aggravé. Le 12 février 1891. Opération.
O8s. 343. — Arthrectomie tibio-tarsienne. Guérison (BRUNS). — Garçon de 7 ans ; depuis un an des douleurs dans le pied gauche, depuis 3 semaines * marche impossible. Le traitement consiste en des injections à la lymphe de Koch ; nombre total des injections 21 ; quantité totale de la lymphe 0,725 gr. Le traitement est supprimé après 2 mois à cause des phénomènes intenses de collapsus : survenus après les dernières injections et à cause de l’absence totale d’amélioration. 5 Le 5 février 1891, opération. Le 26, guérison complète par première intention le patient sort avec l'appareil plâtré. Le 20 mars 1891, tout est bien guéri, aucun symptôme de récidive ; raccourcissement de 2 centim.
O8s. 344. — O, A.T. tarsienne anléro-externe gauche. Tarsectomie antérieure partielle composée : ablation du cuboïde et du 3° cunéiforme. Abrasion de la grande apophyse du calcanéum. Résultats 23 mois après l'opération (OLLIER, in thèse CuoBauLcr, Lyon, 1889). — Malade âgé de 23 ans. Opération le 14 mars 1881. Résultat fonctionnel excellent, il peut même se soulever sur la pointe seule de ce pied et en s'appuyant légèrement avec un doigt, il peut rester plus d’une minute dans cette position.
O8s. 345. — O. A. T. des deux premiers cunéiformes et du premier . métatarsien. Tunnellisation du 1er métatarsien. Résection des deux premiers cunéiformes, de la partie interne du 3°, du 1° et du 1/4 postérieur, du 2e. Résultats 6 ans après l'intervention (OLLIER, in thèse
CHOBAULT, 1889). — Malade âgé de 38 ans. le opération le 24 mai 1882. 2 opération en juillet. Ultérieurement résultat fonctionnel très bon, sauf léger:
valgus du pied. S\
OBs. 346. — O. À. T. du tarse antérieur. Tarsectomie antérieure partielle. Ablation des 3 cunéiformes et de la partie antérieure du cuboïde. Résultat excellent (OLLIER, in thèse CHOBAULT, 1889). — Enfant de 11 ans. Opéré le 8 juin. Résultat excellent, quant à la forme et quant à la marche.
OBs. 347. — O. A.T. du tarse antérieur. Tarsectomie antérieure totale simple. Résultats plus de L ans après l'opération (OLLIER. In thèse CHOBAULT, 1889). — Enfant de 13 ans. Opération le 22 octobre 1884. Résultat très bon quant à la forme du pied et quant à la marche.
OBs. 348. — O. À. T. suppurée de l'avant tarse droit. Exlirpation du cuboïde, des 3 cunéiformes et de la base du ke métatarsien. Guérison (OLLIER.:In thèse CHOBAULT, 1889). — Enfant âgé de 14 ans, opéré le 15 janvier. Sort guéri complètement 3 mois après. Non revu ultérieurement.
OBs. 349. — O. À. T.t du tarse antérieur. Tarsectomie totale antérieure avec abrasion de la base des 3° et 4 métatarsiens. Résultat 5 ans après l'opération (OLLIER. In thèse CHOBAULT, 1889). — Enfant âgé de 16 ans. Opéré le 5 avril 1884. Guérison rapide. Guérison parfaite et s'étant maintenue définitive.
O8s. 350. — 0. À. T. suppurée de l’avant-larse gauche. Tarsectomie antérieure lotale. Résultat excellent (OLLIER. In thèse CHoBauLT, 1889). — Malade âgé de 46 ans. Opération le 14 janvier 1883. En janvier 1887, le malade marche assez facilement,
O8s. 351. — O. A.T.suppurée du tarse antérieur. Tarsectomie antérieure atypique. Ampulalion de jambe. Mort de T. intestinale (OLLIER. In thèse CHOBAULT, 1889). — Enfant de 13 ans. Opéré le 22 mars 1881. Pas d'amélioration. Amputation le 15 juillet. Mort de diarrhée.
EL LME
ons. 362. — o. A. née du tarse antérieur chez un Ur de jambe droite. Ablalion du cuboïde et du 3° cunéiforme. Ablation des surfaces osseuses limilantes, cautérisation ignée, Amélioration, (Outer i in thèse CHoBauLT, 1889). — Malade àgé de 15 ans. En 1872 injec- 0 de la jambe droite pour O. A. T. du tarse antérieur. En 1873, tarsectomie à gauche. Le malade sort amélioré sept mois après. Non revu depuis. 6
% Os. 353. — O. A.T. du tarse antérieur droit. Résection du tarse, des FT os de l'avant tarse. Résultat excellent (OLLIER, in thèse CHOBAULT, 1889). S oo — Malade âgé -de 17 ans. Opération le 5 avril 1881. Guérison rapide. Résultat excellent quant à la forme et quant à la marche.
; Os. 354. — O. A. T. du tarseantérieur droit, tarsectomie antérieure totale avec abrasion de la face antérieure du calcanéum. Résultat excellent 5 ans après l'opération (OLLIER, in thèse CHOBAULT, 1889. — Malade : âgé de 30 ans. Opéré le 14 novembre 1883. Guérison rapide. Résultat excellent quant à la forme et quant à la marche.
OBs. 355. — O A. T. du tarse antérieur gauche. Tarsectomie antérieure totale simple. Guérison rapide. Résultat 4 ans après l'opération (OLLIER, in thèse CHOBAULT, 1887). — Malade âgé de 20 ans. Opéré le 21 mai 1885. Résultat parfait.
Os. 356. — O.A.T. du cou-de-pied suppurée. Résection tibio-tarsienne de l’astragale, du scaphoïde, des 3 cunéiformes, du cuboïde, évidement du calcanéum. Guérison (KAPPELER, in thèse GUITTON, Montpellier 1889). — Malade âgée de 26 ans. Opéré le 20 juin 1867 ; 2e opération en octobre. Guérison. Résultat fonctionnel (?).
OBs. 357.— O. A, T.suppurée tarsienne. Résection de 5 mélatarsiens, des 3 cunéiformes, du cuboïde et d’une paroi du calcanéum. Guérison : après deux interventions (KAPPELER, in thèse GUITTON, 1889). — Malade âgé de 46 ans. Opéralion le 22 août 1877, le malade refusant l’amputation. 2e intervention en juin. Guérison. Résultat fonctionnel (?).
O8s. 358. — O. À. T. tarsienne suppurée. Résection de l'astragale, du scaphoïde, du cuboïde, et évidement du calcanéum. Mort par uremie (KaAPPELER, in thèse GUITTON, 1889). — Enfant de 8 ans. Opération le 15 novembre 1889. Amélioration passagère. Aggravalion, urémie, dégénérescence amyloide.
O8s. 359. — O. À. T. tarsienne suppurée. Réseclion des 5 mélatarsiens, des 3 cunéiformes et du cuboïide. Guérison (KaPPELER, in thèse -GUITTON, 1889.) — Malade âgée de 26 ans. Opération le 24 octobre. Après avoir fait deux incisions longitudinales sur les bords interne et externe du pied, à on enlève les 5 métatarsiens, les 3 cunéiformes et le cuboïde. Il ne restait donc du pied que les orteils, le scaphoïde, l’astragale et le calcanéum. Guérison.
Résultat fonctionnel excellent.
Os. 360. — O. À. T. tarsienne, non suppurée. Résection du sca-
phoïde, des 3 cunéiformes, de la tête articulaire des 2e el 3e métalarsiens et évidement du cuboide. Guérison (KEPPELER). — Malade àgé de
37 ans. Opération par une incision le long du bord interne du pied. Guérison.
Résultat fonctionnel excellent.
OBs. 361. — O. A. T. tarsienne. Résection de l’astragale, du sca-.
phoïde, des 3 cunéiformes, du cuboïde et d’une partie du calcanéum. Guérison avec mouvements (KAPPELER, in these de GUITTON, 1889). — Malade âgé de 19 ans. Opération le 2 mai 1875, par deux incisions l'une externe, l’autre interne, le leng des bords correspondant du pied, Guérison. Résullat fonctionnel excellent.
Os. 362. — O. À. T. tarsienne suppurée. Résectioa des 3 cunéifor: mes, du cuboïde et des 5 métatarsiens. Récidive (KAPPELER, in thèse GUITTON, 1889). — Malade âgé de 33 ans. Le 16 mai opération par deux incisions latérales. 2e opération en novembre. Guérison en mai, lésion T. pulmonaire. Récidive l’année suivante. Résultat fonctionnel excellent.
O8s. 363. — O. À. T. de l'articulation cunéo-métalarsienne. Arthroxesis. Guérison complète (LAPRADE). — Fille de 18 ans. Opérée le 1er janvier 1880. Elle sort complètement guérie le 4 avril.
OBs. 364. — Tuberculoses osseuses multiples. Ostéo-arthrile du tarse. Résection de presque tout le tarse. Guérison (PHocas. Soc. ch., 1891, p. 52). — Un enfant de 3 ans 1/2, ayant déjà subi une résection du coude
pour une tumeur blanche de cet article et porteur de lésions tuberculeuses ganglionnaires et cutanées, est atteint depuis plus d’un an d’une ostéo-arthrite tuberculeuse du pied gauche ayant entraîné la formation de fistules multiples, aboutissant à plusieurs des os du tarsequisontaltérés, astragale, calcanéum, cuboïde, Les articulations du tarse, les gaines synoviales des tendons sont envahies par la fongosilé. En présence de lésions menaçantes, et qui ne font que s’accroître, M. Phocas se décide à opérer. Il extirpe l’astragale, le calcanéum et trouvant le cuboïde et le scaphoïde altérés, il en pratique l’évidement puis l'énucléation complète ; il évide même les cunéiformes et l’extrémité postérieure du 5e métaltarsien. Les malléoles sont abrasées avec la scie puis les fongosités enlevées, le foyer opératoire touché avec une solution de chlorure de zinc.
Le seul incident opératoire à noter fut une hémorrhagie considérable en nappe après lPablation de la bande dEsmarch, hémorrhagie qui parut un instant inquiétante et qui ne fut arrêlée que par la compression locale.
La guérison fut assez longue à obtenir, néanmoins au bout de quelques mois il n’existait plus ni fistules ni suppuration.
Le pied réséqué mesurait 13 centimètres de longueur et 16 d'épaisseur, tan. dis que les dimensions correspondantes du pied sain étaient de 15 1/2 et de 14 centimètres. Les os paraissaient s'être réformés ; la saillie des malléoles pouvait être sentie, la plaic du calcanéum présentait une masse dure et ferme
Cul e tait FAT Les fonctions de D on tibio-tar. 2 velle étaie To mais avec un peu de laxité, el le pied se it que tiers en valgus. La m jil
enfant por t se tenir sur son pied.
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15 Sr Re
Mithrectomie du pied. ‘Gustieon (WATSON. Edimburg urnal, mai 1874). — Malade âgé de 19 ans. Ostéite T. tarsienne étendue ; xcision | da scaphoïde, du cuboïde et de ïa base des métatarsiens. Guérison.
“a | avec mouvements (NESsB1TT. British med. J., 1878). — Malade âgé de
