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terie à droite datant du nouvel an dernier. Elle aurait fait ce jour là une chute, cependant pas très forte : depuis elle boite.
A l'examen clinique, on constate de l’atrophie de la cuisse, de la limitation des mouvements d’abduetion.
Malgré une impotence fonctionnelle totale, il y a peu de douleurs.
La radiographie montre qu'il y a des lésions bacillaires dans le cartilage de conjugaison qui est flou, à contours très irréguliers.
Injection d'huile iodoformée.
Spica plâtré,
Elle rentre au service dans le courant du mois de mai, le plâtre ayant été enlevé depuis quelque temps à cause d’une plaie lombaire.
La hanche est très douloureuse.
Elle est contracturée en flexion et abduction.
Le pli de l'aine est le siège d'un empâtement considérable, mais il n’y a ni abcès, ni luxation.
Radio 7894 : la cavité cotyloïde est enfoncée ; le fond fait saillie dans le bassin, malgré la légère asymétrie de l'épreuve résultant de l’atrophie de la cuisse. La tête est tassée dans la cavité acétabulaire, comme faisant corps avec elle : elle est atrophiée.
OBSERVATION XL (inédite)
Henriette V..., de Nancy, âgée de 6 ans, accuse depuis novembre 1909 de légères douleurs au genou, douleurs qui furent étiquetées rhumatismales.
Actuellement, au 15 février 1910, la mobilisation de la hanche gauche est douloureuse, le membre inférieur est en adduction assez marquée.
Pas de flexion.
Coxalgie datant de quatre mois. Lésions du cartilage de conjugaison surtout à sa partie interne.
Radio 7606 : noyau tuberculeux à la partie interne du cartilage de conjugaison.
Plâtre en abduction.
OBSERVATION XLI (inédite)
B... Jeanne, âgée de 21 mois, entre au service de M. Frœælich, le 14 mai 1908, pour coxyte au début de la hanche gauche.
HENPOTES
L'enfant boite depuis quelque temps, mais on ne constate pas de raccoureissement du membre qui est en bonne position, douloureux à la pression et à la marche.
Coxalgie au début. Atrophie de la tête et lésions du cartilage de conjugaison.
A la radiographie, on constate que la tête est atrophiée, le cartilage de conjugaison l’a découpée en coin.
Cependant, il arrive aussi que l'infection se généralise très vite : on ne distingue plus alors de noyaux tuberculeux, mais toute l'articulation se déminéralise avec rapidité, les travées osseuses se raréfient, la tête se tasse dans une cavité qui s'agrandit aux dépens de los
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iliaque : les os sont beaucoup plus clairs que du côté sain.
Nous en donnons quelques cas dans les observations XLII, XLDI, XLIV, XLV, XLVI et XLVII.
OBSERVATION XLII (inédite)
Raymonde T..., de Bleurville, est âgée de 10 ans, elle à cinq
Coxalgie gauche datant de dix mois. Gros noyaux tubereuleux dans le col, nettement plus clair que du côté sain.
Îrères et sœurs bien porlants. Ses parents sont eux aussi en
bonne santé.
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Aucune maladie antérieure.
Elle est atteinte de boiterie depuis le mois de mars 1911, sans chute préalable. L'enfant reste une huitaine de jours couchée à la suite de douleurs assez vives survenues progressivement dans la hanche gauche.
à décembre 1911. — Actuellement la jambe gauche est en abduction et légère rotation externe.
Les douleurs ont disparu, mais la boiterie persiste, assez forte.
Aucune douleur à la marche, ni à la pression. Tous les mouvements de l'articulation sont possibles et n’éveillent aucune souffrance.
La cuisse gauche est un peu atrophiée : il n'existe pas d’empàtement. É
A la radiographie, on constate une infiltration tuberculeuse diffuse de la tête et du col. La partie inférieure de la cavité cotyloïde est aussi plus transparente.
Cette gravité des lésions-contraste singulièrement avec l’absence de tout symptôme alarmant. Mais le pronostic n'en est pas moins très réservé.
Traitement : appareil plâtré et traitement général.
OBSERVATION XLIIT (inédite)
M. FrœzLIcx
L... Marguerite de Thaon, nous est adressée par le D' Houillon. C’est une fillette de 5 ans. Boite depuis un mois et ne peut plus marcher. Mère tuberculeuse pulmonaire a eu en outre un abcès froid : le père est bien portant.
4 janvier 1908. — Radiographie : tubercules dans la cavité cotyloïde.
Appareil de marche avec élrier.
Le
fo)
L'enfant depuis ce moment vient tous les six mois pour changer l'appareil plâtré. La marche avec étrier est permise deux heures malin et soir. |
# avril 1909. — Je perçois un abcès situé au-dessus du ligament inguinal, abeès du volume d'un œul.
Coxalgie datant de trois ans et demi.
Généralisation rapide de l'infection à toute l'articulation. Adhérences de guérison.
7 mai 1909. — L’'abcès n'a pas diminué : il pousse un prolongement dans le triangle de Scarpa : ponction.
Dans les visites successives, l’abcès n'augmente plus et le 6 janvier 1910, il a disparu.
On continue le plâtre avec appareil de marche.
L'enfant est revue en novembre 1911.
La jambe est raccourcie de 2 centimètres : elle est en très légère flexion et adduction. Elle n’est plus douloureuse.
La radiographie montre que le processus inflammatoire s’est généralisé à toute l'articulation, la tête fémorale s’est résorbée ainsi que le toit de la cavité cotyloïde.
Des adhérences se sont déjà formées : la malade est en excel-
lente voie de guérison. Traitement. — Ablation du plâtre : marche à l’aide d’une béquille.
OBSERVATION XLIV {inédite) M. FrœLic A... C..., de L... en B..., âgé de 8 ans, nous est envoyé par le D' Blaisin au mois de mars 1909. Boite depuis six semaines. Cepen-
Coxalgie datant de six semaines.
Jambe en forte rotation externe, Tubercules dans la tête et dans la cavité,
PA
