OBSERVATION IX

(Docteur Oui. Ann. de gynéc.)

Marie C..., 30 ans, journalière. Entrée à la clinique le 11 juin 1891. Tertipare.

Première grossesse en 1884. Accouchement laborieux à huit mois, après un travail de trois jours.

Deuxième grossesse en 1889. Accouchement à terme, terminé seulement par la crâniotomie pratiquée par M. le.professeur Moussous. Dernières règles le 27 septembre 1890. Donc, grossesse 7 mois 1/2

environ. Tête non engagée. Promontoire accessible. D. P. P. M., 8 cent.

11 juin à 6 heures du soir : Introduction d’un ballon de Tarnier. Contractions utérines rapides, se répétant fréquemment jusqu’à 11 heures du soir.

12 juin à 8 heures : Le ballon est dans le vagin. Col incomplètement effacé, dilatation de ? francs.

Chloroformisation. Introduction d’un ballon de Champetier dans lequel on injecte 400 gr. d'eau. Travail rapide. À À heure 1/4, expulsion du ballon; dilatation palmaire. On rompt la poche des eaux et l'expulsion de l'enfant a lieu si rapidement que la tête n’est nullement déformée.

Poids, 2,750 gr. D. B. P., 8 centim. 2.

Durée du travail : 19 heures 1/2, se décomposant ainsi : depuis lintroduction du ballon de Tarnier jusqu’à celle du ballon de Champetier, 14 heures; de l'introduction du ballon de Champetier à l'accouchement, 5 heures 1/2.

OBSERVATION X (résumée).

(Docteur Oui).

Marie C..., 30 ans, multipare. Entre à la clinique le 22 juin 1891.

Première grossesse à 16 ans, terminée à 7 mois 1/2 ou 8 mois par l'expulsion d’un enfant vivant.

Deuxième grossesse sept ans après. Accouchement à terme, après un travail de trois jours.

Troisième grossesse deux ans après. Après trois jours de travail, application de forceps. Enfant mort pendant le travail.

Quatrième grossesse deux ans après. Accouchement à terme qui ne peut être terminé que par la céphalotripsie. |

Depuis cette époque, fistule vésico-vaginale. Pas de déviation de la colonne vertébrale. Incurvation légère des tibias. Promontoire facilement accessible. D. P. P. M., 7 centim. 7.

Le toucher fait constater, en outre, dans le cul-de-sac antérieur, une masse fongueuse au milieu de laquelle on retrouve l'orifice de la fistule mentionnée plus haut.

Présentation du sommet en G. T. |

Le 22 juin à 5 heures de l'après-midi, introduction d’un ballon de Tarnier rendue difficile par la masse fongueuse de la fistule. On gonfle ensuite avec 50 gr. d’eau.

Le 23 juin à 9 heures du matin, on trouve le ballon dans le vagin; dilatation de 2 francs; mais la lèvre postérieure du col a toute sa longueur. |

Introduction d’un ballon de Champetier sans difficulté ni douleur, Hémorrhagie assez abondante qui cesse lorsque le ballon est gonflé. Travail lent. ne

Le 24 juin, le ballon est dans l’excavation. Dilatation de 5 francs. A 9 heures 1/2, le tube de remplissage est rompu par la femme, l’eau s’écoule, le ballon est expulsé. Rupture des membranes. Présentation du siège complet en D. A. Dilatation rapidement complète. A 10 heures 1/2, dégagement du siège. Difficultés pour l’extraction de la tête.

Poids:46,760 $r. D''BYP#°8 "cent.

Durée du travail : 41 heures, dont :

16 de l'introduction du ballon de Tarnier à celle du ballon de Champetier;

19 de l'introduction du ballon de Champetier à son expulsion.

@ II. Ballon de Champetier.

Champetier de Ribes avait constaté maintes fois les inconvé-

nients du ballon de Tarnier. Aussi s’efforça-t il d'y remédier. ‘

Il chercha, comme il le dit lui-même, à transformer l’accouchement provoqué en un accouchement gémellaire dans lequel le premier enfant serait réduit à sa tête; de telle sorte que, le ballon qui tient lieu de la tête de l'enfant, une fois expulsé, la voie soit grandement ouverte au second enfant et l’obstacle opposé par les parties molles détruit.

AR: ei g…-