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À marché à 9 mois et n’a jamais cessé ensuite. Rougeole bénigne à 5 ans.

Réglée à 11 ans. Règles régulières, mais peu abondantes.

Première grossesse à 15 ans. Hémorrhagies continuelles, mais peu abondantes pendant tout le cinquième mois. Au sixième mois, avortement suivi de péritonite.

Deuxième grossesse 5 mois après la première, avortement à deux mois.

Troisième grossesse à 24 ans. Gestation normale; a accouché à 9 mois d’une petite fille qui a été nourrie au sein par sa mère, pendant 14 mois.

Quatrième grossesse à 27 ans. Accouchement à terme, fille morte à 3 mois de méningite. : |

Cinquième grossesse à 28 ans. Garçon mort à 4 mois, d’une méningite.

Sixième grossesse, avortement à 4 mois.

Septième grossesse, terminée en 1893 pas un avortement. Hémorrhagies. Tamponnement. Curettage.

Grossesse actuelle. Dernières règles, le 5 août; pertes blanches en septembre. Amaigrissement considérable de la malade.

Le 27 décembre, légère perte séro-sanguine.

Le 28, hémorrhagie pour laquelle la malade entre à la clinique.

. Depuis lors, pertes continues, peu abondantes, paraissant dues à une endométrite.

Examen de la femme : Amaigrissement général; seins peu développés, pas d’œdème des membres inférieurs. Rien aux poumons, ni au cœur, ni du côté du système nerveux.

Ventre irrégulièrement développé. Eventration.

Au palper, utérus remontant à 4 travers de doigts au-dessous de l'ombilic. Il se contracte faiblement sous la main. Ballottement fœtal peu net.

À l’auscultation, on n'entend pas les bruits du cœur du fœtus.

Au toucher, col irrégulier, la lèvre postérieure a disparu.

Le 9 janvier, vers 10 heures du matin, apparition des douleurs, qui deviennent plus fortes et plus fréquentes dans la soirée. Hémorrhagie à ce moment.

A9 heures du soir, la malade accouche d'un fœtus pesant 450 gr., de 4 mois 1/2 à 5 mois, paraissant mort depuis 8 jours. Rupture spontanée du cordon, hémorrhagie sérieuse à ce moment, ligature du cordon et injection intra-utérine. state |

Le 10 janvier, à 9 heures du matin, la délivrance n'étant pas encore faite et l'utérus étant inerte, on introduit dans la cavité utérine un ballon du professeur Moussous. On y injecte d’abord 250 gr., plus 100 gr. à {L heures et 60 gr. à 1 heure.

Les contractions se réveillent, durent de quatre à cinq heures, puis cessent pour reprendre le soir peu intenses et s’apaiser dans la nuit.

Le 11 janvier à 9 heures du matin, le ballon est retiré. On essaie de faire la délivrance artificielle, mais on ne peut introduire que deux doigts dans l'utérus et la manœuvre est abandonnée. A 9 heures 40, expulsion d'un gros caillot et reprise des douleurs.

M. le D" Audebert introduit alors 2 doigts dans l’utérus et détache de fortes adhérences fibreuses qui unissent le placenta à la paroi gauche et postérieure de l’utérus. Le placenta tombe sur le segment inférieur, mais ne peut passer à travers le col pas assez dilaté, De petits morceaux de placenta sont néanmoins expulsés.

Vers une heure, hémorrhagie violente. Injection intra-utérine. Piqüre d’éther. Deux doigts sont introduits dans l'utérus et ramènent alors seulement le placenta qui s'était effilé sous l’action des contractions. Poids du placenta, 245 gr.

Membranes non retrouvées. Placenta unilobé, ovalaire, irrégulier, 12 centim. sur 9.

Suites de couches apyrétiques.

Sortie de l'hôpital le 21 janvier. La malade est en parfait état.

je OBSERVATION XVII (inédite).

(Due à l'obligeance du docteur Aupeserr, chef de clinique obstétricale à la Faculté).

Me X..., 25 ans, tertipare.

Constitution robuste, taille très grande. Son mari est également très

grand et très robuste.

ot

Première grossesse à 20 ans, normale. Accouchement à terme. Enfant volumineux, pesant 4,600 gr. Le dégagement des épaules s’est fait avec de grandes difficultés ; et l’enfant, né en état d'asphyxie, n’est ranimé qu'avec peine. Suites de couches normales. |

Deuxième grossesse : Accouchement à terme en septembre 1893, normal; s’est fait très rapidement, en six heures, bien que le dégagement des épaules ait présenté beaucoup de difficultés. Après un dégagement très rapide de la tête, les épaules sont, en effet, restées retenues au-dessus du détroit supérieur. Le bras put heureusement être engagé dans le vagin et accrocher et faire engager l'épaule postérieure. Le dégagement ne put être opéré qu’en relevant fortement la tête sur le pubis, au bout de vingt minutes. Enfant asphyxié, ranimé très difficilement. Poids, 9,020 gr.

Grossesse actuelle : Etant donnés ces renseignements, la sage-femme qui a fait les deux premiers accouchements ne veut .pas se charger du troisième sans les conseils et au besoin l’aide d’un accoucher, qui sont d’ailleurs immédiatement acceptés. |

Lorsque le Dr Audebert, appelé auprès de la parturiente, procède au premier examen, il constate une grossesse de 8 mois environ, avec un fœtus excessivement volumineux. Etant donnés les accouchements pénibles précédents, et surtout le poids des deux premiers enfants {dont le deuxième pesait déjà beaucoup plus que le premier, règle ordinaire), ce qui devait faire présager un troisième enfant encore plus volumineux, étant donné enfin le volume actuel du fœtus, volumineux pour l’âge de la grossesse, le D' Audebert conseille la provocation de l'accouchement prématuré, qui est accepté et pratiqué quelques jours après, la grossesse étant à peu près de 8 mois et quelques jours.

Le 5 novembre, à 11 heures et demie, tous les soins antiseptiques étant minutieusement pris, on introduit dans l’utérus un ballon du professeur Moussous sans aucune difficulté et dans lequel on injecte 250 gr. d’eau.

À ! heure, on le gonfle à 350 gr. Les contractions utérines apparaissent aussitôt, très rapides et très fortes, et l'expulsion du fœtus a lieu à 5 heures et demie en G. A.

Poids de l'enfant, 4,630 er.

| R Diamètres de la tête :

Bi Por. 41 Br Mas. (85 0F 12

Dita AO AM A4

Durée totale du travail, un peu moins de 6 heures

| Suites de couches normales. es

De Poids du placenta, 680 gr.

Diamètre : 26 sur 29 centimètres. Circonférence, 88 centimètres.