OBSERVATION XX

(Registres de la clinique).

Marie N..., 33 ans, journalière, entre à la clinique le 20 mai 1892. Antécédents héréditaires : Père mort à 42 ans, tuberculeux; mère

morte à 62 ans, d’une affection cardiaque.

Un frère et une sœur bien portants. |

Antécédents personnels : Née à terme, nourrie au biberon. Dans les premières années de sa vie, troubles gastro-intestinaux avec ballonnement du ventre, vaccinée à 12 mois, a commencé à marcher à 15 mois.

Réglée à 44 ans; règles régulières, d’une durée de six à dix jours, s'accompagnant de vives douleurs. Pas de leucorrhée dans l’intervalle, a eu la variole à 16 ans, pas de traces de syphilis, squelette bien conformé. D,

Grossesses antérieures : Première grossesse à 21 ans, rien de particulier, accouchement à terme d’un enfant vivant, terminé par une application de forceps. | :

Deuxième grossesse normale. Enfant mort de la coqueluche.

Troisième grossesse normale. Enfant mort à 7 mois, de diphtérie.

Quatrième grossesse. Varices et œdème des membres inférieurs, enfant vivant. |

Cinquième grossesse. Mêmes symptômes, enfant vivant.

Sixième grossesse. Mèêmes symptômes, enfant mort à 18 mois.

Septième grossesse. Terminée par un accouchement prématuré, spontané, à 7 mois, à la suite d’un traumatisme. |

Huitième grossesse normale. Enfant mort.

Grossesse actuelle : Dernières règles le 26 septembre, pendant les six premiers mois, vomissements, névralgies iléo-lombaires, varices et œdème des membres inférieurs considérables, à tel point que la femme ne peut plus travailler.

Examen de la femme : Facies amaigri, émaciation assez marquée de tout le corps. Avec le repos l’œdème s’est dissipé ; rien du côté du cœur, ni des poumons, seins peu développés, auréole pigmentée, tubercules de Montgommery très apparents, mamelon assez saillant. On constate que le vertre étalé sur les côtés a la forme du ventre ascitique. Ombilic saillant, ligne brune peu marquée, vergetures nombreuses, utérus remontant à sept travers de doigts au-dessus de l’ombilic, fluctuation avec, en divers points, certaine dureté; maximum des bruits du cœur un peu à gauche et au-dessous de l’ombilic. Présentation du siège, réduction facile

par version, par manœuvres externes. Au toucher, col ramolli dans sa

: portion inférieure, l'ouverture ne permet pas au doigt d'arriver sur la poche des eaux. Déchirure des deux lèvres.

On décide la provocation de l'accouchement prématuré.

Le 16 juin, à 9 heures du matin, introduction, dans l'utérus, d’un

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ballon du professeur Moussous, dans lequel on introduit 400 grammes de liquide. À 9 heures et demie, rupture brusque de la poche des eaux, et, un moment après, la parturiente éprouve quelques contractions.