OBSERVATION IX

Marcelle À..., six mois.

La petite malade entre à la crèche le 19 mai 1906, pour affection de l’œil droit. On constate à ce moment l'existence d’un staphylome volumineux et proéminent, et l’amputation du segment antérieur est décidée.

L'opération est pratiquée le 23 mai 1906 sous chloroforme. L’œil est lavé, le blépharostat mis en place, et la conjonctive, incisée suivant le limbe, est dégagée et faufilée avec une soie n° O le long de son bord libre. Les muscles droits, particulièrement volumineux, sont chargés sur un crochet et traversés suivant leur bord sclérotical par un fil de soie n° 1 ; les fils sont longs pour les droits supérieur et inférieur, plus courts pour les deux autres, et sont ramenés en dehors. Les muscles sont alors sectionnés au ras de leur insertion scléroticale.

Un couteau de Græfe, introduit à plat à travers la base du staphylome, en arrière du limbe, le sectionne en haut; un coup de ciseaux détache le reste, et, en même temps, l’aide tirant sur les deux chefs de la suture en bourse ferme la conjonctive sans qu'aucune parcelle de vitré ne s'échappe. Les muscles sont ensuite, par une légère traction, ramenés en avant de l’œil et suturés deux à deux sous la conjonctive. On défait alors la suture en bourse pour la remplacer par quelques points séparés. A ce moment la malade mal endormie ayant fait un effort, on note une légère issue de vitré. Un pansement compressif est appliqué.

Les résultats opératoires immédiats sont excellents; les sutures tiennent parfaitement, pas de suppuration, Le 11 juin, la petite malade quitte l'hôpital avec un moignon volumineux, ferme et de bonne apparence, et très mobile.