PARALYSIE SPINALE INFANTILE

Les observations déjà anciennes et les autopsies ont démontré que, si le système osseux du membre lésé était généralement diminué et atrophié, du moins, il n'existait pas de dystrophie.

Le membre, in {oto, est diminué de volume et de longueur, mais il n’y a aucune espèce de prédominance des lésions sur tel ou tel système. Les données radiographiques ne changent rien à cet énoncé et nous n’insisterons pas davantage sur ce point.

D. Lésions osseuses dans le rhumatisme déformant. (Planche X)

Les lésions observées dans le rhumatisme déformant, soit par l’autopsie, soit par la radiographie ont été nettement exposées dans la thèse de Barjon.

Les caractéristiques radiographiques sont, dans cette affection, très nettes et très manifestes, elles consistent :

1° Dans une exagération de volume des épiphyses qui sont boursouflées, hypertrophiées et graisseuses, si bien que les cavités de réception devenant insuffisantes pour les têtes, ilen résulte une déformation d’origine musculaire secondaire ;

2° Dans une période que M. Barjon appelle myélopathique, les têtes osseuses se résorbent et l’on a

PLancue X. — Rhumatisme déformant: période myolopathique de Barjon.

des troubles comparables à ceux de l’ataxie. ILest bon de remarquer parmi les clichés fournis par M. Barjon, la planche VIII, où l’on observe des productions périostiques secondaires, tout à fait comparables à ce que l’on observe dans le mal perforant plantaire.

Les planches XIII et XIV démontrent également les rapprochements que l’on peut faire entre le tabes et le rhumatisme déformant. C'est là un point très intéressant sur lequel M. Barjon n'a pas suffisamment appelé l'attention. (Voir Planches X et VII de notre ouvrage).

Nous ne retiendrons que ce fait, c'est que, dans là majorité des cas, l'os est hypertrophié et qu’il est facile, dès lors, avec ce signe, de distinguer le rhumatisme déformant de la goutte, des œdèmes, de la sclérodermie, de la tuberculose où les lésions sont, au contraire, atrophiques.

La planche XIIT de M. Barjon n’est pas pathognomonique du rhumatisme déformant. La résorption des têtes osseuses, des métatarsiens n’est pas comparable à ce que l’on observe dans la planche XIV. En effet, dans l’ataxie, non seulement les têtes des métatarsiens ont, la plupart du temps disparu, mais encore le squelette des orteils est résorbé totalement ou à peu près tandis que dans le rhumatisme chronique le squelette des orteils est complètement normal. Il y a plus, la disparition des têtes des métatarsiens n'implique pas fatalement ni l’ataxie, nile rhumatisme déformant, il faut quelque chose de plus et si la figure 14 impliqué bien une maladie de la moelle, en revanche, la seule disparition des têtes des métatarsiens du cliché XIII peut se trouver dans toute autre affection, C’est ainsi

que, dans un eas de pieds plats valgus douloureux enkylosé où les versions étaient totales et où le malade marchait sur la tête de l’astragale luxée en bas et en dedans, les têtes des métatarsiens n’existaient plus, A l’autopsie, on ne trouvait pas de lésion nerveuse. Il s'agissait d’un malade de vingt-six ans, mendiant, utihisant son infirmité et s’en faisant des rentes.

Il faut donc faire des réserves sur cette phase myélopathique. La désintégration du tissu osseux limitée à certaines extrémités n’est pas fatalement sous la dépendance d’une lésion médullaire.

F. — Ostéotrophies dans diverses affections et pouvant simuler les lésions du rhumatisme déformant.

1° GouTTE (Planche XI)

: Dans la goutte, la caractéristique. est la clarté des tumeurs {ophacées transparentes aux rayons X. et

Lorsque le processus goutteux aborde l'os, 1l le fait de deux façons. Les concrétions occupent les bords des phalanges et celles-ci présentent des coups d’ongle clairs, des encoches répondant aux tophus ou bien il existe de l’infiltration et l’on voit alors dans le centre de l'os, des géodes, cavités plus ou moins arrondies et claires qui rendent l’os pommelé, nettement reconnaissable et différencié,

é | 20 TUBERCULOSE

Ïl existe une formé de tuberculose ‘simulant le rhu-

PLANCHE XI, — Goutte.