INTRODUCTION

L'introduction de la radiographie dans le domaine médical a montré que ce moyen nouveau d'exploration pouvait être d’un utile secours dans un grand nombre de cas.

Nous n’envisagerons, ici, qu'un point peu exploré : nous voulons parler de l'étude radiographique des troubles trophiques osseux dans les lésions du système nerveux.

Du dépouillement d’un grand nombre de cas, nous avons pu faire émerger une 1dée nouvelle qui domine toute notre thèse, mais, avant de déposer les conclusions, toutes théoriques, qui ressortiront de notre étude, ilimporte d'exposer, avec tous les détails nécessaires, les observations sur lesquelles nous nous sommes appuyé; nous chercherons ensuite dans les études expérimentales, faitessur cette question, une confirmation ou une infirmation de nos idées.

Précisons les faits. Il résulte de la lecture des radio-

= ÿ'= graphies que les troubles trophiques osseux peuvent se rapporter à deux types bien différents : processus dégénératif d'une part, processus hypertrophique de l’autre ; tels sont les deux termes dans lesquels se confine la question de trophicité osseuse.

La ligne directrice de notre thèse se trouve donc nettement indiquée par ces deux points.

Ces deux éléments sont diversement associés : tantôt l'atrophie seule existe; dans ce cas elle n’est pas pathognomonique d’une lésion nerveuse, tantôt, au contraire, elle est associée à l'hypertrophie et, dans cette seconde forme, il nous faudra distinguer les images dues à une lésion du système nerveux, des images dues aux lésions causées par différentes inflammations ou tumeurs.

Nos cas ont été classés dans l’ordre suivant :

1° Lésions osseuses succédant à la compression du nerf (cas de maux perforants plantaires).

2° Cas d’ostéotrophie consécutive à une lésion articulaire ;

3° Cas d’ostéotrophie d’origine médullaire (syringomyélie et tabes).

En dehors de ces observations, nous aurons à rechercher, dans une revue générale, les lésions diverses observées, soit dans la paralysie spinale infantile, soit dans le rhumatisme déformant, soit dans la goutte, la syphilis, la tuberculose, les tumeurs osseuses, les lésions vasculaires : endartérites, phlébites.

Notre travail sera donc divisé en trois parties :

Dans la première, nous présenterons les observations que nous avons recueillies et nous donnerons leur interprétation radiographique.

Dans la seconde, nous exposerons les faits cliniques anciens se rattachant à notre sujet.

Dans la troisième, nous jetterons un coup d’œil rapide sur les études expérimentales visant le but que nous poursuivons.

Enfin, dans un dernier chapitre, nous donnerons les conclusions que nous avons cru pouvoir tirer de l’étude des ostéotrophies nerveuses par la radiographie.

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