MU DES EAUX D'ENGHIEN

nérale, avec état fébrile léger; puis la lièvre se régularise et apparaît à heure fixe tous les deux jours. Nous administrons le sulfate de quinine, et le jour apyrétique nous continuons le traitement sulfuré. La fièvre fut complètement coupée au troisième accès, et nous engageâmes le malade à continuer, pendant quelque temps encore, le sulfate de quinine ; elle ne reparut pas pendant les deux mois que M. de R... resta aux eaux, et, à son départ, sa santé était rétablie.

On voit, par celte observation, que l'état cachectique ne contre-indique pas toujours l'emploi des eaux sulfurées, et que, dans le cas présent, nous avons pu avec avantage les associer aux antipériodiques.

Obs. XCV. — Anémie succédant à une fièvre muqueuse et accompagnant une cystite chronique. — Madame de B... est âgée de vingt-six ans; à son arrivée aux eaux d'Enghien le 12 juin 1852, elle présentait un étal anémique des plus prononcés. Six mois avant, elle avait eu une fièvre muqueuse, et, vers la fin de cette maladie, il lui était survenu une douleur vive dans la région iliaque gauche, à l'hypogastre et au périnée, avec émission douloureuse et purulente de l'urine. Cette émission s'accompagnait quelquefois d'un bruit analogue à celui de bulles de gaz traversant un liquide, ce qui avait fait penser au médecin qui lui donnait des soins, qu'il pouvait y avoir une communication avec l'intestin. A cet état local se joignaient une toux sèche, des accès fébriles passagers, que la moindre faligue, la moindre émotion suffisaient à renouveler, et dont plusieurs fois nous avons été témoins. Le pouls, dans l'état de calme, ne donnait que soixante à soixante-deux pulsations, il était petit, facilement dépressible et ne montait qu'à

quatre-vingt-deux ou quatre-vingt-quatre dans l'état d'excitation passagère dont nous venons de parler. Avant son arrivée à Enghien, madame de B... avait suivi un traitement très rationnel, les toniques sous toutes les formes lui avaient été administrés, et, dans le but de modifier cette sécrétion purulente, son médecin avait eu recours à diverses préparations balsamiques; enfin, en dernier lieu, les eaux sulfurées avaient été conseillées. Tel était l'état de madame de B... à son arrivée. Nous constatâmes de notre côté qu'il n'y avait aucune inquiétude à avoir sur l'état de la poitrine. Il était important d'établir la nature de la maladie et de cbercber quelle était la cause de ce bruit perçu par la malade, au moment de l'émission de l'urine, et qui avait fait penser à notre confrère qu'il existait une communication intestinale. Après nous être fait rendre un compte exact des antécédents de madame de B..., nous pensâmes qu'en raison de la douleur ressentie dans la région iliaque gaucbe et à l'hypogastre, en l'absence du sang dans les urines, la maladie avait dû commencer par une phlegmasie d'une des parois de la vessie. Les reins ne nous ont pas paru affectés ; l'urine au moment de son émission est légèrement trouble, elle conserve à peu près sa couleur normale, et au bout d'un certain temps elle laisse déposer une matière blancbe plus ou moins épaisse qui, examinée au microscope, présente le double caractère du mucus et du pus; de plus , elle se putréfie facilement , et avec l'ammoniaque elle donne un précipité gélatineux caractéristique. La maladie de madame de B... consistait donc pour nous en une cystite avec urines mucosopurulentes. Le second point à élucider, et qui , à juste

titre, causait à madame <lc B... de si graves préoccupations, était de savoir la cause du bruit qu'elle percevait de temps à autre. Etait-il dû à nue communication avec une des parties du canal intestinal ; cela nous paraissait impossible, car pour l'admettre il eût fallu raisonner sur une anomalie anatomique; la vessie, chez la femme, n'est, un le sait, qu'accidentellement en contact par sa paroi postérieure avec quelques anses intestinales, et en admettant l'existence d'une semblable communication on eût dû trouver dans les urines l'indice de la présence des matières fécales, ce qui n'a jamais été observé. Quant à la communication qui aurait pu exister entre l'uretère et l'intestin, elle eût été encore plus difficile, puisque l'uretère est recouvert par un repli du péritoine dont la perforation indispensable eût été suivie d'une péritonite. Ce bruit avait, selon nous, une origine beaucoup plus simple; le pus fait passer l'uriné de l'état acide à l'état alcalin, il favorise la décomposition de l'urée en carbonate d'ammoniaque, et de cette action chimique résulte une certaine quantité d'ammoniaque qui se dégage à l'état de liberté au moment de l'émission des urines. Pendant le séjour de madame de M.,, aux eaux d'Enghien , nous avons plusieurs l'ois examiné les urines et toujours nous les avons trouvées alcalines; deux fois entre autres nous avons pu recueillir des bulles gazeuses qui étaient comme implantées sur des détritus membraneux qui surnageaient le liquide. Nous nous sommes assurés, à l'aide du microscope, (pie ces détritus offraient l'aspect villeux des muqueuses.

De l'examen attentif de ces faits il résultait pour nous que madame de lî... était atteinte d'une phlegmasic

chronique de la vessie qui, en certains endroits, avait entraîné la destruction de la muqueuse; que l'état anémique était dû à la grande quantité de pus rendu avec les urines. Nous fûmes d'avis d'employer les eaux d'Enghien concurremment avec certains médicaments toniques, dans la prévision qu'elles agiraient favorablement sur la santé générale, et qu'elles modifieraient la sécrétion purulente. Les eaux sulfurées furent donc administrées en boisson, en bains, et en douches; en boisson elles furent graduellement portées jusqu'à quatre verres par jour, avec addition d'un sirop amer. Cette dame prit en outre vingt-cinq bains sulfureux à 32 degrés centigrades, dont la durée fut successivement de trente à quarante-cinq minutes, puis vingt douches générales, graduellement abaissées jusqu'à 18 degrés centigrades. Indépendamment de cette médication, le sirop d'iodure de fer, l'extrait de quinquina, l'eau de Iîussang, et un bon régime ont été conseillés.

Nous n'avons eu pendant le traitement, qui a duré deux mois et demi, aucun autre accident que celui d'accès fébriles passagers, qui disparaissaient par la cessation de tous les moyens employés. Madame de B... vit peu a peu sa santé se raffermir, ses forces et son appétit revenir, la sécrétion purulente diminuer considérablement. Quand elle quitta les eaux, nous lui conseillâmes d'aller passer quinze jours aux bains de mer, elle s'en trouva fort bien, et comme le climat qu'elle habite est humide et contraire à sa santé, nous l'avons engagée, pour consolider sa guérison, de passer l'hiver en Italie. Nous avons vu madame de B..., à son retour, et nous avons pu apprécier les effets consécutifs du traitement qu'elle avait suivi.

378 DKS EUX d'enghien.

Cette observation intéressante au point de vueelinique est encore une preuve de l'influence des eaux sulfurées sur l'état général ; remarquons que la maladie locale n'a pas été ramenée à un état sub-aigu, mais que les eaux, en cette circonstance, ont agi de la même manière que dans les flux abondants qui portent une atteinte profonde à la constitution ; en outre, elles ont facilité l'action de la médication tonique qui jusqu'alors était restée sans résultat.

L'observation suivante, intéressante de sa nature, justifie ce que nous avons avancé, touchant l'influence des eaux d'Enghien sur la menstruation.

Obs. XCYI. — Hydrorrhée de la matrice remplaçant la menstruation. Guérison. — Madame X..., d'un tempérament éminemment nerveux, à la suite de la perte d'un de ses enfants, dont elle éprouva un violent chagrin, fut atteinte d'attaques de nature épileptiforme qui, une fois entre autres, la plongèrent dans un état léthargique qui fit craindre pour ses jours. Depuis cette époque madame X... éprouve, de temps à autre, des crises caractérisées par une perte complète de connaissance, des mouvements convulsifs dans les membres supérieurs, une fixité dans le regard et une sensation d'étranglement comme on en rencontre dans l'hystérie; quand l'accès touche à sa fin, il lui reste, longtemps après, un voile sur les yeux, et tout se termine par des pleurs abondantes. Indépendamment de ces accès, qui depuis deux ans se renouvellent au moins deux fois par mois, madame X... a une suppression complète de la menstruation, ou, pour mieux dire, l'hémorrhagie mensuelle est remplacée par un écoulement aqueux, sans odeur ni couleur, ne tachant pas le linge, extrêmement abondant, et qui a la

même durée que les règles. Cette liydrorrhée de la matrice arrive à époques fixes et est précédée de douleurs extrêmement vives dans les lombes, les cuisses, qui, lorsqu'elles se prolongent, donnent lieu à ces accès dont nous avons parlé. Il n'y a ni déplacement, ni aucune autre altération du côté de l'utérus. Connaissant les propriétés emménagogues des eaux d'Enghien, nous avons conseillé h madame X... de faire usage des eaux sulfurées en douches générales et graduellement refroidies. Ce traitement, suivi pendant deux mois en 1851, eut un résultat avantageux sur la santé générale et sur les attaques qui devinrent moins fréquentes, mais la menstruation ne fut pas rappelée. En 1852, madame X... suivit un nouveau traitement, et cette fois, l'hydrorrhée fut tout à fait supprimée, les règles apparurent, et, depuis leur apparition, les phénomènes nerveux ont disparu et la menstruation est normale et régulière.

Obs. XCVII. — Incontinence d'urine. — M. R..., négociant, d'une constitution lymphatique, âgé de trentehuit ans, a eu autrefois des douleurs rhumatismales articulaires aiguës, et une affection vénérienne dont il ne reste plusaucunes traces. Depuis deux ans il souffre d'une incontinence d'urine; il est très sensible aux variations atmosphériques; il n'y a ni rétrécissement du canal, ni calcul vésical, aucunes douleurs dans les régions lombaires et les membres inférieurs, les garde- robes sont faciles et régulières. M. R... a suivi pendant longtemps divers traitements, et n'en a obtenu aucun résultat. Il vint nous consulter à Enghien, au mois d'août 1852, et nous fûmes portés à lui conseiller les eaux en raison des douleurs rhumatismales antécédentes et de son tem-

380 DES EAUX l»'l M.llll >.

pérament lymphatique. M. H... prit les eaux en boisson, iil usage de douches sur la région Lombaire, et au boni d'un mois il était complètement guéri. .Nous eûmes

l'occasion de revoir ce malade au mois de décembre dernier et de nous assurer que la guérison s'était maintenue.

L'observation suivante est remarquable en raison de la promptitude de la guérison qui a été telle que, si nous n'eussions suivi le malade, nous douterions do son authenticité.

Obs. XCVIH. — Paraplégie incomplète à la suite <lr l'accouchement, (iuerison par les cau.v <!' Enghien. — Madame Samson, d'Argenteuil, âgée de quarante ans. bien réglée, a eu deux enfants. Sa dernière grossesse qui date de seize mois a été très pénible . elle est accouchée d'un enfant mort dont l'extraction a nécessité l'emploi du forceps. L'enfant est reste longtemps au passage, et depuis son accouchement elle a une paraplégie incomplète des membres inférieurs, avec paralysie complète du rectum et de la vessie. Madame Samson resta huit mois à l'hôpital Beaujon, dans le service du docteur Huguier, puis elle retourna dans son pays où elle reçut les soins du docteur Bellangé. Le traitement employé a consiste dans de nombreuses émissions sanguines, dans des révulsifs de toute espèce qui n'ont apporte aucune amélioration, dette malade alla consulter a Sannois le professeur Magendie, qui tous les dimanches donne, à sa campagne, des consultations gratuites, et qui lui conseilla d'essayer les eaux d'Engbien. Quand cette malade y arriva elle marchait très difficilement, les jambes écartées l'une de l'autre, et a MT un béquillon, Elle ne pouvait retenir ni ses fèoes,

■ALAMBS DÎVE«SES. 581

ni ses urines; la sanl ■••raie ne paraissait pas autrement altérée, l'appétit étail i - [tous prescrivîmes

s louches au piston à 28 degrés centigrades ^ur la région lombaire et le* membres inférieurs: après la troisième douche la métamorphose était complète, la malade marchait seule et sans béquille, la paralysie dd rectum avait disparu . il ne restait plus que l'incontinence d'urine pour laquelle nous employâmes avec succé< la douche ssaise.

' te paraplégie résultait évidemment de la compn ssion «[n'avait exercée sur le plexus sacré la tête de l'enfant . et peut-être aussi les branches du forceps : stail donc une paralysie braumatique. Nous n'attribuons cette guérison, pour ainsi dire merveilleuse, qu'a la perturbation apportée dans le système nerveux par des douches d'une grande puissance. Ce fait suffit à montrer les effets que l'on obtiendrait dans des affections analogues d'un pareil procédé -'il était plus ralemenl employé, et <i les établissements hospitaliers possédaient un système de douches.

A ces faits, nous en pourrions citer d'aut: -

de paralysies à la suite de maladies cérébrales ou spinales que le* eaux d'Engfaien irai améliorées. Mais dansée . s ..ii e>t souvent arrêté par la crainte de déterminer une stimulation on une perturbation trop grande sur les orgau s primitivement lésés et occasionner des accidents graves. A issi lorsqu'il s'agit d'hémiplégies dues à d'anciennes hémorrhagiescérébrales ou à des paraplégies résultant de mvélite, les eaux d'Enshien ne sont indiquées que lorsqu'il ne reste plus d'autres traces de l'affection primitive que la paralysie elle-même, et encore p<t-il nécessaire de faire intervenir dans le traite-

ment, soit les altérants, soit les révulsifs. La médication sulfurée est tout à fait contre- indiquée lorsque ces diverses paralysies reconnaissent pour cause un ramollissement du système nerveux central.

Obs. XCIX. — Pertes séminales. Guérison. — M. 0... Milanais, âgé de vingt-six ans, d'un tempérament lymphatique, d'une imagination ardente, est affecté depuis deux ans de pertes séminales diurnes et nocturnes. Les unes ont lieu dans les efforts de défécation, les autres la nuit, sans èlre accompagnées d'érection ni de rêves voluptueux. M. 0..., sans faire abus des plaisirs vénériens, n'est pas cependant d'une continence absolue ; on lui a conseillé les bains de mer, le 1er à l'intérieur, des lotions froides et aromatiques sur la colonne vertébrale. Tous ces moyens ont échoué; enfin, d'après le conseil de M. Rayer, M. 0... arriva aux eaux dEnghien au mois de juillet 1850. Nous trouvâmes ce malade fortement impressionné de son état, qui du reste avait amené chez lui un amaigrissement notable. En raison de son tempérament lymphatique et de quelques symptômes gastralgiques, nous lui conseillâmes de prendre l'eau en boisson associée à un sirop amer, le fer à l'intérieur, des bains, puis ensuite des douches froides sur les régions lombaire et périnéale. M. 0... suivit ce traitement pendant cinq semaines et en éprouva une très grande amélioration, les pertes séminales n'avaient lieu que lorsqu'il allait à la garde-robe. Ce malade revint en 1851, la maladie était restée stationnaire, il suivit le même traitement que l'année précédente, et il partit , après un mois de séjour, complètement

guen.

Obs. C. — Coxalgie ancienne. Œdème <Ui membre

inférieur gauche. Principe herpétique. Aucune amélioration. — Madame G..., âgée de cinquante ans. d'une constitution éminemment nerveuse, a eu, il y a deux ans, une coxalgie dont il lui est resté une claudication. Cette dame, qui a souffert des douleurs épouvantables pendant trois mois, n'est parvenue à calmer ses souffrances qu'à l'aide du laudanum. D'après les conseils du professeur Cloquet, elle a pris graduellement jusqu'à quatre-vingts gouttes de laudanum dans les vingt-quatre heures; elle en a depuis continué l'usage, et n'en prend plus que soixante gouttes en deux fois. « Le laudanum, dit-elle, c'est ma vie, sans lui je ne suis bonne à rien, mon esprit s'engourdit, je perds tout sommeil ; avec lui, au contraire, tout se réveille en moi. » Madame G... est restée inébranlable à toutes les instances faites auprès d'elle pour qu'elle cessât l'usage de ce médicament. Outre cette coxalgie, madame G... porte à la main gauche, le long du bord externe du cinquième métacarpien, une tache squameuse, et, depuis quelque temps, le membre inférieur gauche est œdémateux. Pensant qu'il pouvait y avoir quelque rapport de causalité entre les douleurs éprouvées par cette dame et la manifestation de ce principe herpétique, son médecin lui a conseillé les eaux d'Enghien. En raison du tempérament irritable de madame G... et malgré ses instances, nous commençâmes le traitement par des bains mitigés, un demi-verre d'eau coupée avec une infusion de feuilles d'oranger. L'eau en boisson et les premiers bains lurent parfaitement supportés, mais vers le sixième madame G... éprouva une surexcitation telle qu'il nous fut impossible de continuer le traitement. Les douleurs se réveillèrent avec leur intensité

première, la frayeur la saisit, et elle quitta précipitamment les eaux.

Nous avons cité cette observation à l'appui de ce que nous avons avancé touchant la réserve qu'il faut souvent apporte/ dans l'emploi des eaux sulfurées chez des sujets doués d'une extrême irritabilité.

Ors. CI. — Cancer encéphaloïde du rectum. Hémor1' fhagie à la suite des eaux aV Enghien prises sans conseil. — Madame F..., âgée de quarante-deux ans, est atteinte, depuis deux ans, d'un cancer encéphaloïde du rectum pour lequel elle a consulté plusieurs de nos sommités chirurgicales, et qui toutes ont été d'avis qu'il n'y avait pas lieu à opération. Quoique affectée d'une maladie aussi grave, cette dame n'offre pas encore les caractères d'une cachexie cancéreuse très prononcée. C'est dans le but de prendre l'air de la campagne, qu'elle est venue à Eughien ; elle n'a pu cependant résister à faire sur elle-même l'essai des eaux, et pendant quelques jours elle but deux verres d'eau et prit quelques bains. Madame F... n'en éprouva tout d'abord aucun mal, il lui semblait que ses fonctions digestives s'accomplissaient mieux, elle remarquait cependant que la constipation, qui d'ailleurs était habituelle, était devenue plus forte, que les moyens qu'elle employait d'ordinaire pour la combattre ne suffisaient plus. Enfin, un jour, a la suite d'efforts de défécation elle fut prise d'une hémorrhagie abondante et elle réclama nos conseils. Nous nous assurâmes par le toucher qu'il existait en effet un cancer du rectum qui remontait assez haut, car il était difficile avec le doigt d'en circonscrire les limites. Le repos, des fomentations, des lavements froids eurent raison de rhémorrhagie : nous encao-eàmcs cette dame

à ne pas renouveler son expérience et à se borner à suivre le régime conseillé par son médecin.

A ce fait, nous en ajouterons un autre dont nous avons été récemment témoins :

Madame R... a pris, il y a quatre ans, les eaux d'Enghien pour remédier à une bronchite rebelle dont elle s'est du reste parfaitement guérie. Pendant l'hiver de 1852, madame R... s'est souvent enrhumée, et, au printemps dernier, elle a contracté une rougeole dont l'éruption a été incomplète; à la suite de cette fièvre éruptive, la bronchite a reparu et les eaux sulfurées lui ont été de nouveau conseillées. Madame R... est âgée de quarante-cinq ans environ, d'un tempérament sanguin , très replète, et au moment de son époque critique; ses règles sont supprimées depuis six mois. Aussitôt son arrivée à Enghien, cette clame prit, sans conseil, trois verres d'eau sulfurée par jour; vers le sixième elle éprouva de la pesanteur de tète, des douleurs auxquelles elle ne fit pas grande attention. Le huitième jour une épistaxis se déclara et dura sept heures consécutives ; elle perdit plus de deux livres de sang. Appelé près de madame R..., nous n'arrêtâmes cette hémorrhagie que par le tamponnement des fosses nasales. Nous avons considéré l'apparition de cette épistaxis comme très heureuse, car si elle n'avait pas eu lieu, nous aurions probablement été obligés de prévenir une congestion cérébrale par une émission sanguine.

Dans les deux faits que nous venons de rapporter, il n'y a pour nous aucun doute que les eaux d'Enghien n'aient été la cause occasionnelle de ces hémorrhagies, et si nous avons cité ces observations , c'est dans le but de mettre certains malades en garde contre le

penchant de se traiter eux-mêmes, et le désir bien naturel d'essayer un moyen nouveau qui peut avoir pour eux les conséquences les plus funestes.

Nous avons eu l'occasion d'appliquer les eaux d'Enghien dans certaines maladies articulaires, et entre autres dans la tumeur blanche et l'hydarthrose. Quoique la médication sulfurée n'ait été employée dans ces cas que d'une manière secondaire, nous en avons cependant retiré des avantages incontestables : dans la première période de la tumeur blanche, par exemple, lorsqu'à la douleur et à la difficulté dans les mouvements se joint un certain empâtement des tissus environnant l'articulation; dans l'hydarthrose succédant à une arthrite aiguë, ou arrivant d'une manière lente et graduelle. Ces affections nous ont paru d'autant mieux ressentir l'influence de la médication sulfurée, qu'elles siégeaient sur des individus lymphatiques ou scrofuleux. Aussi, quand cette circonstance s'est présentée, les eaux ont été administrées à l'intérieur et à l'extérieur. Dans les maladies articulaires on obtient les meilleurs effets des douches à faible pression quand on a la précaution de ne pas les diriger sur la partie douloureuse elle-même ; si l'on n'agit pas ainsi, au lieu d'obtenir de la douche un effet pour ainsi dire résolutif, on détermine une irritation qui, ajoutée à celle qui existe déjà, produit des accidents qui nécessitent l'interruption du traitement.

Enfin nous avons également fait usage des eaux d'Enghien dans certaines atrophies musculaires, suite de fractures ou de plaies qui ont exigé pendant longtemps un repos absolu ; dans des contusions violentes avec déchirures musculaires ou articulaires, dans cer-

CONCLUSIONS GÉNÉRALES. 387

taines diastasis qui ont laissé dans les parties affectées de la gêne ou de la faiblesse.

Nous nous sommes guidés dans l'application des eaux d'Enghien aux diverses maladies dont il vient d'être question, sur la constitution du malade, sur les antécédents, et sur la nature de la maladie. Aussi quand une maladie locale est réfractaire aux moyens les plus rationnels, doit-on rechercher si la cause n'en serait pas à une de ces diathèses sur lesquelles les eaux d'Enghien exercent un si puissant empire.

CONCLUSIONS GENERALES

En résumé et comme conclusions générales de ce travail, les eaux d'Enghien conviennent :

1° Dans les affections diathésiques, et notamment dans les diathèses scrofuleuse, tuberculeuse, rhumatismale et herpétique ; elles sont nuisibles, ou pour le moins inutiles, dans les diathèses goutteuse et cancéreuse. Dans la diathèse syphilitique les eaux d'Enghien agissent sur l'ensemble de la constitution, soit que celle-ci ait été profondément lésée par la maladie ellemême, soit par les moyens employés pour la combattre. Quant aux syphilides proprement dites, les eaux sulfurées ont sur elles une action analogue à celle qu'elles ont dans les autres dermatoses.

2° Les eaux d'Enghien doivent être classées au premier rang dans le traitement des affections catarrhales, telles que la bronchite, la laryngite, et les diverses espèces de pharyngite chronique. Elles ont une action

3S8 des eaux d'enghien.

efficace sur la sécrétion morbide qu'elles tendent d'abord à modifier, puis à faire disparaître.

Dans d'autres affections catarrliales, telles que celles du tube intestinal, de l' utérus, de la vessie, du vagin, dont la sécrétion par son abondance porte atteinte à la constitution, c'est sur les fonctions générales et principalement sur les phénomènes de nutrition, que les eaux sulfurées dirigent toute leur action.

3" La médication sulfurée convient dans ces troubles fonctionnels généraux que déterminent la chlorose, l'anémie, et dans certains autres états pathologiques où prédomine l'élément scrofuleux ou lymphatique.

h° Dans les engorgements chroniques du corps ou du col de l'utérus, les eaux sulfurées ne sont applicables qu'autant qu'elles sont administrées sous forme de douches révulsives.

5° Les eaux d'Enghien ne sont efficaces que dans les névroses qui attaquent les fonctions de nutrition et qui, par conséquent, réagissent d'une manière fâcheuse sur l'état général; quant à celles qui portent spécialement sur la sensibilité ou le mouvement, on n'obtient de résultats favorables qu'en les attaquant par la méthode perturbatrice.

6° Les eaux d'Enghien trouvent encore leur application dans certaines maladies locales où une stimulation est indiquée; dans celles aussi qui, par leur durée, retentissent sur la santé générale et dont la cause initiale peut être rapportée à une des diathèses précédemment indiquées.

CONCLUSIONS GENERALES

TABLEAU statistique des malades et des diverses maladies traitées par les eaux d'Enghien pendant les saisons de 1850, 1851 et 1852, avec les résultats du traitement (\).