Tymowske, Th. Paris

.3. Mathieu, Archives générales de Médecine, 1887.

EAN AS

Amélioration, criseurinaire etapyrexie, vers le neuvième jour ; la rate reste tuméfiée, puis au dix-huitième jour nouvelle évolution cyclique, analogue à la première, cette seconde crise dure environ une semaine, puis la guérison survient.

Il faut remarquer dans cette observation que la crise urinaire s’est produite vers le dixième jour tandis que la rate reste tuméfiée, la convalescence annoncée par la polyurie et l’azoturie semblait imminente. Un seul symptôme, la rate tuméfiée, a fait prévoir la rechute.

C’est en face de ce symptôme dominant que M. Mathieu fit de ce cas un type spécial et lui donna le nom de typhus hépatique ; il voit une analogie avec les cas de rechute de fièvre typhoïde annoncés seulement par la grosseur de la rate, symptôme signalé par Ziemmen,

« Une autre hypothèse peut être posée, dit-il. En février 1884, j'ai présenté les pièces anatomiques d’une femme atteinte de lithiase biliaire, avec oblitération incomplète et dilatation considérable des canaux biliaires et ictère. Pendant la vie on avait relevé des phénomènes d’ictère grave fébrile. A l’autopsie nous avons trouvé de l’endocardite ulcéreuse et une rate volumineuse, véritablement infectieuse. Il était tout naturel de penser que la pénétration des germes‘ morbides s’était faite par les voies biliaires, que le foie avait été la porte d’éntrée de la maladie ». Après M. Mathieu, Weil en Allemagne attacha une telle importance à ce symptôme el à l’aspect typhique du malade qu’il fit de cette modalité d’ictère une entité morbide et il créa la fameuse maladie de Weil qui combattue

en France, surtout par M. Chauffard n’est plus admise

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par personne. Mais tandis que Weil avait constaté la disparition de la matité de la rate dans l’intervalle des crises d'ictère à rechute, M. Mathieu l’a constamment trouvé, aussi en fait-il un signe de première valeur pour caractériser les ictères à rechute.

La relation même des observations que nous donnons prouve que dans certains cas ce signe à en effet servi au pronostic, et quand surtout la crise polyurique et azoturique s'est produite, la persistance de la tuméfaction de la rate est d’une importance capitale, mais il est d’autres cas beaucoup plus nombreux dans lesquels ce signe a fait défaut, on n’est donc pas autorisé à le mettre au premier rang des éléments de pronostic au cours des ictères

infectieux,