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lyurique et azoturique se produit, mais le malade présentait toujours une légère splénomégalie comme dans le cas de M. Mathieu, signalé par cet auteur comme un signe de larechute. De plus la glycosurie alimentaire recherchée à plusieurs reprises les jours qui suivirent la crise fut constamment positive. En raison de ces signes, le malade fut considéré comme un convalescent et fut maintenu au régime lacté. Malgré ces précautions, après une apyrexie de sept jours, la fièvre, les phénomènes généraux et l’ictère reparurent, pour cesser au bout de 6 jours, alors se produisit une crise polyurique et azoturique, au cours de laquelle l'épreuve du sucre fut recherchée de nouveau et trouvée négative. Ce fait montre bien la valeur de la glycosurie älimentaire. M. Chauffard pensait que l’absence de crise urinaire était un signe de rechute, mais dans ce cas, elle eu lieu et seule a l'épreuve de la glycosurie a fait prévoir la rechute.

La seconde observation concerne un malade de23 ans atteint d’ictère caterrhal d'apparence très bénin et quifit au bout dé neuf jours une crise polyurique et azoturique paraissant absolument franche et devant nous faire espérer la cessation de tous les accidents. La recherche de la glycosurie alimentaire répétée plusieurs jours de suite, donna des résultats positifs qui nous firent craindre le retour offens'f des accidents, comme dans le cas précédent. En réalité ce n’était pas un ictère à rechute, qu’annonçait cette persistance de la glycosurie, mais un ictère prolongé et 5 semaines après le début des accidents, le malade était tout aussi jaune, ses matières étant toujours déco-

lorées, quand brusquement se produisit une nouvelle

= por crise urinaire, l'épreuve du sucre fut alors négative et bientôt les selles se colorèrent et le malade guérit.

Ces deux observations concordantes semblent nous montrer que au cours des ictères infectieux quand ils se produit une crise urinaire, si la glycosurie alimentaire reste positive, on doit redouter une re chute ou une prolongation

de l’ictère.

OBSERVATION VI (personnelle).

Ictère catarrhal absolument bénin, tournant court au 12 jour: et présentant alors tous les signes de l’ictère grave qui entraîne la mort au {15° jour de la maladie.

La malade âgée de 25 ans, ne présente rien de notable dans ses antécédents. Brusquement sans troubles gastriques antérieurs, elle devient jaune et vient à l'hôpital parce qu’elle est ictérique ce qui l’ennuie, mais ne la fait pas souffrir.

On trouve de l’ictère cutané accentué, des pigments biliaires dans l'urine, décoloration des matières fécales. L'état général est bon, il n’y a pas de fièvre, pas d’hypothermie, pas de splénomégalie, pas de troubles gastriques.

On ne trouve pas d’urobiline, ni d’hypo-azoturie, Tout semble annoncer un ictère des plus bénins.Cependant la glycosurie alimentaire est nettement positive, et nous laisse supposer que les accidents seront probablement plus graves que ne les annoncent les autres symptômes.

Au 8* jour de la maladie crise urinaire polyurique et azotu-

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rique, (3 litres d'urine, 42 gr. d’urée), mais la glycosurie alimeritaire recherchée est toujurs positive. Nous redoutons alors une prolongalion, ensuite une complication quelconque et nou continuons à considérer la malade comme sérieusement atteinte. ;

Brusquement au 11° jour de la maladie la scène change. La fièvre monte à 39, épistaxis, le délire éclate mais peu actif, la malade ne cherche pas à se lever, n'est pas agitée, mais prononce des paroles incohérentes et sans suite, elle ne reconnait pas son entourage.

D'ailleurs l’urobiline apparaît à ce moment dans l'urine qui est rare et contient 5 à 6 gr. d’urée par jour. L'état général est très mauvais, la langue saburrale et tremblante, les muscles agités de secousses convulsives. La malade tombe progressive-

ment dans le coma etmeurt 15 jours après le début des accidents.

Réflexions. — I s’agit en somme d’une ictère catarrhal s’annonçant très bénin, mais dans lequel la glycosurie alimentaire positive nous fit faire des réserves sur la bénignité de l’évolution. La crise urinaire s’étant effectuée sans que pour cela la glycosurie alimentaire ait cessé, nous nous sommes refusé à considérer Ia malade comme définitivement guérie.

Quelques jours après les événements nous donnaient

raison, puisque se montraient les accidents de lictère

grave et la mort.