CONCLUSIONS DE L'ÉTUDE DE C
En général, nous croyons que les divergences, dues aux polyuries ou oliguries passagères de l’examen, sont réelles.
Il y a nécessité absolue de connaître la diurèse des 24 heures du sujet préalablement stabilisé, pour établir les causes de ces divergences et en tirer des conclusions.
Les concentrations basses ont été relevées :
A) AU COURS D’INSUFFISANCES SECRÉTOIRES RÉNALES
1° Insuffisance secrétoire définitive, si l’évolution est stabilisée (véritable sclérose rénale). Cas le plus fréquent.
2° Insuffisance secrétoire, au cours de syndrômes en évo-
lution, soit de néphrites aiguës ou de syndrômes para-rénaux,
lo
Il s’agit, ici, (2°) d’une insuffisance secrétoire qui s’établit progressivement et qui, au début, peut encore regresser, si la cause primitive disparaît.
C’est ainsi, nous le croyons, pour quelques-unes de nos observations de néphropathies secondaires à des syndrômes para-rénaux (en particulier pour les observations XXXV, XXXVI, XXXVII, XXXVII), où nous avons pu, après des explorations nous montrant des concentrations basses (en dehors de toute polyurie passagère), recueillir des concentrations uréiques ou des densités urinaires nettement plus élevées.
Il faut, alors, admettre l'explication d'ACHARD:
« Nous avons pu observer qu'il y avait souvent une baisse considérable de la concentration dans la période d’oligurie. Il'arrive souvent, même, que les urines les plus rares soient parmi les moins concentrées. L’explication de ce phénomène nous paraît assez simple. À la période d’oligurie, sous l'influence de la stase rénale, la souffrance du parenchyme, placé dans de mauvaises conditions de vie cellulaire, est indéniable, d’où une diminution du pouvoir secréteur de l’urée, traduisant une véritable défaillance, suivant les cas où elle est très marquée, persistant aussi longtemps que le rétablissement de la circulation n’est pas obtenu ; dans d’autres cas, c’est un accident transitoire s’atténuant ou disparaissant d’un moment à l’autre, de la même journée. »
Par conséquent, défaillance secrétoire pouvant n'être que transitoire avant d’être définitive.
