OBSERVATION IV
E.Owex Pritann.méd.journal London. 13 octobre 1888, tome IT, page 817.
(Résumée)
W. Mac C'garcon de 9 ans, entra le 8 mai à S. Marv's Hospital à la suite d’une chûte de voiture. Le malade avait des vomissements abondants, de la photophobie et aux questions répondait toujours « go away » (allez vous-en). Pupilles égales et réagissant bien. Nulle fracture ne put être décelée : les mouvements des membres étaient parfaits : l’assoupissement était prononcé. Le second jour (9 mai) l’enfant fut très agité.
10 mai. — Rien de nouveau sauf une chaleur et une sécheresse marquées de la peau. Des doses fractionnées de calomel furent prescrites et le 11, l'enfant fut calme et comprit les questions, sans toutefois y répondre. Le
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13 mai survinrent neuf accès de convulsions violentes dans les muscles du côté droit de la face et dans le bras droit. Après le dernier accès, les muscles envahis semblaient excédés. Sensibilité intacte.
Le 14 mai, dans la nuit, eu lieu un accès très intense qui dura deux heures et s’étendit au diaphragme, au Steino-mastoïdien et aux fléchisseurs des doigts. La conscience était toujours intacte.
M. Owen pensa qu’il y avait un caillot surla scissure de Rolando gauche — que le caillot s’étendait à la partie inférieure de cette scissure et à la portion adjacente de la circonvolution frontale inférieure, centre moteur des muscles de la face, de l’avant-bras et des doigts, et du langage.
Une ligne fut tracée, allant du vertex à la dépression située en avant du méat auditif et se prolongeant jusqu’à la région massétérine. Un disque osseux d’un pouce de diamètre fut levé et la dure-mère fut mise à nu : elle présentait une teinte un peu verte et bombait dans la plaie. L'incision de cette membrane donna issue à une grande quantité de sang noir et liquide et à la partie inférieure de l’incision on découvrit la lèvre supérieure d’un caillot.
Le trépan fut appliqué de nouveau plus bas et l’incision durale prolongée. — On retira un caillot d’une demifluidonce (1).
Puis la plaie fut lavée, drainée et suturée.
La nuit se passa tranquillement, mais le 16 mai au matin, l’enfant eut un grave accès qui dura deux heures.
Le 17 mai, seconde attaque. On ouvrit de nouveau la plaie. Il n’y avait pas de sang sous la dure-mère mais en
(1) La fluidonce vaut 28 cc.39
