OBSERVATION V

ALLINGHAM — Lancet London 20 Avril 1889. tomel. page 781.

Homme de 40 ans tombé d’une charrette, étant ivre. Quand on l’examina, il se plaignait de douleurs dans l'épaule droite : mais il n’y avait pas trace de blessures à la tête. ‘

La même nuit, après une potion au bromure et au chloral, il dormit bien. Le lendemain matin, 8 décembre, il futun pen assoupi et se plaignit de souffrir du côté droit de la tête. Les pupilles égales, réagissaient bien à la lumière ; mais le malade, somnolent et irritable se plaignait quand on l’examinait. Pas de paralysie, pas de vomissements. Le 13 décembre au soir, la respiration était pénible et stertoreuse. Le sujet était plus endormi et plus apathique. À 6 heures du matin, il eut une convulsion. Cette convulsion commença par les muscles de la face du côté gauche : la bouche était tirée en haut et les paupières animées de spames cloniques. A la finde la crise, les paupières du côté opposé remuaient aussi légèrement. Les muscles du cou étaient atteints, le menton

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attiré vers l'épaule droite. Le bras et la jambe gauche présentèrent successivement des convulsions cloniques. On ne remarqua pas de déviation des yeux. Les pupilles réagissaient faiblement à la lumière et la droite parutun peu plus large que la gauche. Les convulsions se reproduisirent à des intervalles très fréquents.

La trépanation est faite une semaine après l’accident.

Incision courbe allant de l’apophyse angulaire externe à l’apophyse malaire etlarge lambeau semilunaire découvrant le muscle temporal. Une couronne osseuse fut enlevée sur la scissure de Rolando droite, c'est-à-dire à2 pouces 1/2 environ et à 1 pouce 1/2 au-dessus de l’apophyse angulaire externe. La branche postérieure de la méningée moyenne fut mise à nu. L’artère et la dure-mère étaient saines, mais la dure-mère était bombée et privée de battements. On l’incisa et l’incision mit à nu un vastecaillot. Le doigt, aidé de l'irrigation, retira près de 3 onces de sang noir et caillé. Lorsqu'on l’eut introduit dans la cavité on sentit le cerveau comprimé et la cavité se prolongeant en avant et en arrière presqu'’ausssi loin que pouvait l’atteindre le doigt. La pie-mèreétait intacte, sauf au lobe frontal où l’on sentait l'hémisphère mou et déchiré.

La plaie fut lavée et suturée et le 18 février le malade sortait guéri.