INTRODUCTION

Le sujet de thèse qui nous est imposé : « Des fibromes utérins, au point de vue de la grossesse et de V accouchement,'» sans être absolument nouveau, n’a pas une histoire bien ancienne. Cependant la littérature médicale française et étrangère est déjà riche en faits intéressants, qui ont été l’occasion d’un grand nombre de travaux recommandables. Le devoir qui nous incombe, est de grouper ces matériaux épars et d’en faire un tout, qui représente aussi exactement que possible l’état actuel delà science.

Pour atteindre ce but, diverses voies nous étaient offertes : nous avons peut-être choisi la plus pénible, mais c’est avec la conviction d’avoir pris la plus sûre. Après avoir réuni un grand nombre d’observations puisées dans les recueils français, allemands, américains, anglais et Lefour. 1

italiens, nous. nous sommes mis à l’œuvre pour coordonner les résultats de nos investigations et arriver par la collection des faits à la connaissance de la vérité.

« Rien, sans doute, disait Levret dans son mémoire de 1749, n’était plus capable de concourir à nos vues que l’emploi d’une nombreuse collection de faits qui, dans un examen analytique, mis en comparaison et en opposition les uns avec lesautres, peuvent, mieux que tous les raisonnements, fournirdes lumières capables de guider dans les connaissances des causes et des signes de ces maladies (tumeurs fibreuses de l’utérus) et fixer les véritables indications qui doivent diriger dans leur traitement. »

La plupart des observations qui servent de base à cette étude sont relatées dans des tableaux où le lecteur retrouvera sans peine tout ce qu’elles présentent d’intéressant, ainsi que l’indication bibliographique exacte de la source à laquelle nous avons puisé.

Mais, il est un certain nombre d’autres faits, que nous avons tenu à publier avec tous leurs détails; les uns, parce qu’ils faisaient époque dans l’histoire de la question, les autres parce qu’ils étaient encore inédits et qu’ils venaient à l’appui de certaines idées encore discutées.

Dans un court aperçu historique, nous avons rappelé les travaux de nos devanciers, depuis les temps hippocratiques jusqu’à nos jours. Puis, après quelques mots sur l’étiologie et la pathogénie encore peu connues des fibromes, nous avons étudié sous le titre « Anatomie et physiologie pathologiques » :

1° L’existence physiologique (1) des corps fibreux, c’està-dire l’état de ces tumeurs en dehors de toute activité fonctionnelle de l’utérus ;

(l) Demarquay et Saint-Vel. Traité clinique des maladies de l’utérus.

2° Leur existence extra-physiologique, c’est-à-dire les modifications qu’ils subissent sous l’influence de la menstruation, de la grossesse et de la ménopause (Etats extraphysiologiques de Verneuil).

3° Leur existence pathologique (1) , c’est-à-dire les diverses altérations morbides dont ils peuvent être le siège, aussi bien à l’état de vacuité que pendant la gestation et après l’accouchement.

Nous avons alors recherché l’influence que les fibromes utérins pouvaient exercer :

1° Sur la fécondation et sur la marche de la grossesse ;

2° Sur l’accouchement et sur la délivrance ;

3° Sur les suites de couches.

Les signes qui permettent de reconnaître ces tumeurs, les complications auxquelles elles donnent lieu, les dangers qu’elles font courir à la mère et à l’enfant, le traitement qui leur est applicable, ont particulièrement attiré notre attention.

Dans cette étude, nous nous sommes largement inspiré des travaux de nos maîtres et c’est pour nous une satisfaction bien grande que d’avoir vu les faits accumulés venir confirmer les idées qu’ils avaient émises.

(1) Demarquay et Saiut-Vel. Loc. cit.