CHAPITRE

DÉFINITION, SYNONYMIE, FREQUENCE.

Les fibromes utérins sont des néoplasmes durs, indolents, d’apparence fibreuse, de volume variable, qui prennent naissance dans le tissu même de 1 utérus ; ils appartiennent à la catégorie des tumeurs bénignes.

Ces productions pathologiques ont reçu de nombreuses appellations. Elles ont été décrites sous les noms de tumeurs fibreuses, de corps fibreux de l’utérus par Bayle ; sous celui de fibroïdes par Lebert et Rokitansky. Ce sont des hystéromes pour Broca ; des myomes pour Virchow; des léiomyomes (xeicç lisse, p.u<r jxuoç, muscle) pour Zenker ; des tumeurs charnues, des tubercules charnus (fleshy tubercles), pour W. Hunter et Baillie ; des tumeurs fibrotendineuses pour Muller ; des pilomes ou tumeurs pileuses pour Münz en raison de l’enchevêtrement des fibres qui les constituent. Le nom, qui convient le mieux à ces néoplasmes, est assurément celui d’hystéromes, que leur a donné M. le professeur Broca. Cette appellation a l’immense avantage de rappeler leur structure générale, qui est celle de l’utérus, sans affirmer la prédominance de tel ou tel élément histologique. Les hystéromes peuvent alors être divisés en fibromes, en fibro-myomes et en myomes, d’après la quantité de tissu fibreux et de tissu musculaire qui entre dans leur constitution. Mais pour la commodité du langage, nous emploierons indifféremment ces diverses dénominations.

« Les tumeurs fibreuses, dit Ch, West (1), sont généralement regardées, et je crois avec raison, comme les plus fréquentes de toutes les maladies organiques de la matrice. Je ne puis point apporter à l’appui de cette assertion des statistiques, parce que, comme je l’ai déjà dit, ces statistiques de la pratique hospitalière sont entachées d’erreur. Tout étrange que cela paraisse, les résultats de l’examen cadavérique sont en contradiction. D’un côté, Bayle établit, avec toute son autorité, que le cinquième des femmes, après l’âge de 35 ans, porte des tumeurs fibreuses dans l’utérus, et, d’un autre côté, M. Pichard (2) avance qu’il n’a rencontré cette lésion que 8 fois sur 800 autopsies faites par lui-même ou par M. Loir (3). M. Pollock (4), dans un mémoire lu devant la Société médico-chirurgicale, établit que sur 583 utérus examinés par lui-même et son prédécesseur à Saint-Georges Hospital, 205 étaient malades; que sur 39, il y avait des tumeurs fibreuses, tandis que le cancer ne fut constaté que 38 fois. La valeur de ces statistiques est considérablement diminuée par ce fait, qu’elles portent sur des femmes de tout âge, depuis la naissance jusqu’à un âge avancé. Les résultats fournis par MM. Braun et Chiari (5) sont aussi peu satisfaisants. Suivant eux, sur 2,494 autopsies des deux sexes, on trouve 25 fois des tumeurs fibreuses dans la matrice. Sur 80 cas où j’ai examiné

(1) C. West. Traité clinique des maladies des femmes, trad, Ch. Mauriac.

(2) Pichard. Dict. des sc. méd. Paris, 1813, art. corps fibreux de la matrice, p. 73.

(3) Loir. Des abus de la cautérisation, etc., dans les maladies de la matrice. Paris, 1846.

(4) Pollock. Lancet, feb. VII, 1852, p. 155.

(5) Braun et Chiari. Klinik der geb und Gynàk. Erlangen, 1853, p. 397.

l’utérus de femmes qui étaient mortes, après la puberté, de maladies autres que des maladies utérines, 1 fois j’ai trouvé des tumeurs fibreuses de l’utérus. En nous fondant sur les données précédentes, nous arrivons à cette conclusion générale assez vague, que les tumeurs fibreuses de l’utérus sont très fréquentes, probablement plus fréquentes que la maladie cancéreuse de cet organe. »