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(1) Synonymie. Fièvre intermittente légitime ; bénigne de quelques auteurs. |

se présentent sous cette forme » SOit qu'après avoir été inflammatoires , bilieuses , etc. » dans leurs premiers: accés, elles deviennent ensuite simples, par le seul bénéfice de la nature ou par l'emploi des moyens in diqués.

542. Les fièvres intermittentes affectent spécialement la forme dont nous parlons chez les sujets qui jouissaient d’une santé parfaite lorsqu'ils ont été exposés aux causes spécifiques de ces maladies.

543. L'intensité et la longueur des accès n’ont rien de constant; ilest rare que le mal de tête soit violent et qu'il persiste après que l'accès est terminé. Quelquefois même le malade s'endort pendant le second stade, et son sommeil est tranquille. L'apyrexie est complete ; 1l ne reste qu’un peu de fatigue qui se dissipe ordinairement dans l'espace de quelques heures.

544. Cette fièvre se montre sous tous les types : on n'a point observé qu’elle en affectât un de préférence aux autres.

545. Sa durée est variable : quelquefois elle est subordonnée à certaines conditions appréciables , telles que l'humidité ou la sécheresse de l'air » le régime des malades , le type des accès. Mais dans quelques cas elle cesse ou se prolonge sans cause manifeste. De deux individus atteints de fièvre intermittente simple, quotidienne ou tierce , l’un sera guéri aprés sept ou huit accès , et l’autre ne le sera pas encore au bout de plusieurs mois.

546. Le diagnostic est facile; le prognostic est toujours favorable, à moins que la maladie ne se prolonge beaucoup, et qu'il ne survienne des signes d’engorgenent Gans les viscères abdominaux,

547. Ges fièvres sont d'une suérison généralement facile. On peut, dans le plus grand nombre des cas , recourir immédiatément aux fébrifuges, après uri peut nombre d'accès; les saignées et les évacuans des premiéres voies sont communément inutiles et pourraient être nüisibles. L'emploi méthodique du quinquina en suspend promptement le cours dans le plus grand noi ubre des cas.

548. Celles de ces fièvres qui présententlétypequarte sont quelquefois rebelles aux fébrifuges ordinaires, et lon a proposé quelques moyens particuliers pour Jes combattre.

549. Celse avait conseillé de recourir dès le débrut à une méthode perturbatrice à laquelle il a donné son nom. Voici en quoi elle consistait. Le premier jour d'apyrexie, le malade devait observer une absti-nencé complète, ne boire que de l’eau uède, et s'ab= tenir même de cette boisson le jour suivant, si cela était possible. Si, le quatrième, la fièvre revenait avec frisson , un vomitif était administre. Ensuite , quand la fiévre était terminée, on accordait quelques ahmens au maladé et un peu de vin. Les deux jours suivans , abstinence, eau uüëde pour boisson s'il y avait de la soif. Le septième jour, on cherchait à prévenir Je frisson en mettant le malade dans un bain chaud, et Von continuait l'usage de l'eau tiède ; on répétait les mêmes moyens jusqu'au neuvième. Si la fièvre reparaissait, un purgauf était administré, et aussitôt que le malade était remis de la fatigue qui accompagne les évacuations , on lui faisait de fortes fricuons , on fui accordait des aliméns et du vin; les deux jours suivans, on supprimäit les alimens en continuant Pusage

DE LA FIÈVRE INTERMITTENTE SIMPLE. 307 des frictions. Le dixième Jour, on éssayait encore d’un bain, et, si apres cela , la fièvre reparalssait, on émployait concurremment les frictions et l'usage plus abondant du vin. Si, maloré cela, l’accès se reproduisait , on avait recours à une toute autre espèce de traitement : on cherchait à prévenir le frisson par la cha leur externe, soit au moyen de linges chauds, sees ou humides dont on enveloppait de toutes parts le malade, soit à l’aide de tuiles ou briques chauffées, qui transmettaient peu à peu la chaleur. Aprés l'accès, on avait récours aux onctions, aux frictions , à l'usage abondant d’alimens substantiels et du vin. Le lendemain à quand le malade était remis de sa fatigue, on lui recommandait de se promener, de s'exercer, de se faire oimdre et frictionner, de prendre des alimens sans vin. Le jour suivant, il devait observer une absünence complète. Le seizième jour, avant l'accès, on l'engageait à se livrer à quelque exercice violent, et à ne point se mettre en peine que la fièvre le surprit. De cette Mmatièré souvent on Ja prévenait : si le contraire arrivait, le malade se retirait chez lui. On se bornait alors aux onctions huileuses, aux frictions, à l'exercice acut Ou passif, à l’usage du vin et de bons alimens.

Cette méthode n’est plus employée aujourd'hui telle qu'elle nous a été transmise ; mais beaucoup de médecins ont encore recours à un traitement perturbateur; sans s'astreindre à Ja lettre à celui de Celsé. Un écart de régime , un exercice violent, le changement d'habitation réussissent quelquefois dans des cas où tous les fébrifuges ont échoué.

La méthode de Celse pouvait convenir, dès le début, à l’époque où elle à été proposée. L'opimätreté

de la fièvre quarte et labsence de moyens efficaces pour en suspendre le cours en justifiaient l'emploi ; maIs aujourd’hui l’on ne devrait y recourir qu'après, avoir reconnu l'insuffisance des autres moyens.

560. La saignée a été quelquefois employée avec avantage dans le cours des fièvres quartes, comme moyen curatf, sans qu'il y eût des signes de pléthore, mais dans des cas aussi où l'état des forces n’y mettait pas obstacle. Quelquefois la fièvre a été immédiatementsuspendue après l’em ploi de ce moyen, comme j'en a moi-même vu deux exemples ; ailleurs les fébrifuges, qui avaent &té administrés inutilement au paravant , ont eu , aprés la saignée , un effet très-prompt-

551. Des vomiufs plusieurs fois répétés ont aussi , dans quelques cas, suspendu Îe cours de fièvres quartes rebelles à beaucoup d’autres remédes.

552. On a encore recommandé contre ces fièvres plusieurs remèdes composés : tel est celui dans lequel entrent la poudre cornachine , l’agaric, le sel ammoniac et le quinquina, dans les proportions suivantes :

Poudre cornachine, . +... ++81. XXV:

* Agaric. 5er +eee CREER) ee. .ST. XV:

Sel ammoniac ee. e © e e #0 € 5 J- Quinquina....... Rs die 3 Ve

Mélez avec un sirop pour en faire un électuaire , partagé en quâtre porlions qui doivent étre prises àAtrois heures d’intervalle. | Tel est encore le bolus ad quartanam , dont voici la

composition :

Tartrate antimonié de potasse. Di.

Carbonate de potasse.....+ 515.

Quinquina en poudre........ ils Sirop de quinquina. +: sise ss

Mais, en général , ces diverses préparations ont moins:

d'efficacité que le quinquina employé seul à forte

dose : il manque rarement de produire son effet lors. qu'il est employé à une époque où la fièvre quarte n'est pas enracinée par une longue habitude.