Voyez Civiale, Traité pratic^ue des maladies des oi ^anes

genito-urinaires , 3' édition, Paris, i858-6o.

ACCLDENTS LOCAUX CHEZ l’hOMME

Observation LXI. — Vieillard de soixante-quatre ans.

Il avait eu un grand nombre de maîtresses, sans se donner l embarras d une grossesse, tant il était habile fraudeur.

A cinquante-huit ans, il commence à éprouver des difficultés dans l’émission des urines; je l’engage à être continent; mais il n’en fait rien. Les fonctions vésicales s’altèrent davantage d’année en année.

A soixante-quatre ans, rétention d’urine complète, après une course en voiture. Au toucher rectal, prostate énorme. Je suis obligé de recourir à la sonde : son introduction est très-difficile.

Plusieurs jours se passent ainsi sans que la vessie parvienne à surmonter l’obstacle prostatique. Un jour, je fus retenu auprès d’une femme en couches et ne pus aller sonder mon malade, il attendit au milieu des plus vives souffrances. Enfin, n’en pouvant plus, il fit venir un autre médecin ; mais le cathétérisme était si difiicile, que celui-ci ne put pénétrer dans la vessie.

A mon arrivée, je trouvai le malade en proie à un

FRAUDES DIRECTES

violent frisson ; une douleur déchirante s^était fait sentir dans les reins. Je me hâtai de le sonder; je vis sortir une urine sanglante. Une demi-heure après, le malade réclama de nouveau la sonde, je retirai du sang presquepur,puis, de demi-heure endemi-heure, ilfallut renouveler l’opération, qui ne ramenait plus que du sang. Au frisson avait succédé un pouls petit et d’une fréquence désespérante; sueurs froides; mort au bout de vingt-quatre heures.

Je demandai à faire l’autopsie et je trouvai un des uretères assez dilaté pour admettre le pouce ; le rein du même côté avait été déchiré par l’accumulation de l’urine dans ses bassinets ; c’était cette déchirure qui, en atteignant les gros vaisseaux du parenchyme rénal, avait donné lieu à cette hémorrhagie mortelle. L’examen de la vessie me fit rencontrer, en arrière du col, une sorte de soupape formée par le iobe moyen de la prostate, qui était devenu le siège d’une forte hypertrophie ; c’était cette soupape accidentelle qui gênait l’émission des urines.

J’ai soigné plusieurs vieillards chez lesquels, dans de pareilles conditions, après des rétentions d urine

ACCIDENTS LOCAUX CHEZ L HOMME

fréquentes, la vessie s’était racornie, formant une tumeur dure au-dessus du pubis. L urine avait fini par se créer une voie anormale à travers le perinée ; abcès urineux, suivis de fistules. Ils sont morts d e puisement causé par des escarres au sacrum.

Tous ces hommes avaient été fort débauchés et ne s’étaient arrêtés dans leurs habitudes qu’à l’invasion de la maladie.

Observation LXII. — M. X... éprouvait des besoins d’uriner presque incessants; ayant eu l’idée de laisser une sonde en caoutchouc à demeure dans la vessie, parce que le cathétérisme le faisait trop souffrir, il arriva qu’un abcès, formé entre la vessie et le rectum, fit communiquer ces deux cavités, et que l’extrémité de la sonde pénétra dans l’intestin ; les matières fécales l’entraînèrent avec elles. Un matin, le malade, en s’éveillant, vit que le bout de la sonde, qui dépassait la verge, avait disparu; il la chercha en vain dans son lit; dans la journée, en allant à la garde-robe, il sentit qu’elle franchissait l’anus.

Bebgeret, Fraudes.

FRAUDES DIRECTES

§ III. — Impuissance.

L’emploi des fraudes conduit à une impuissance prémature'e L

J’ai vu des hommes, jeunes encore, déplorer amèrement le malheur qu’ils avaient eu de gaspiller leur jeunesse et leur virilité dans les plaisirs de contrebande; ils faisaient en vain toutes sortes de traitements dans le but de ranimer ce feu vital qu’ils avaient jadis activé trop vivement. C’était quelquefois des célibataires fatigués d’une vie de débauche et songeant à se marier pour mettre fin à une jeunesse orageuse. Mais, au moment où ils rêvaient déjà les joies de la famille, les douceurs de la paternité, ils s’apercevaient que leur puissance génitale était épuisée. Leur vie en était empoisonnée et ils tombaient dans une sombre mélancolie.

I . Voyez Roubaud, Traité de V impuissance et de la stérilité. 2® édition, Paris, 1872, in-8.

ACCIDENTS GÉNÉRAUX