INTRODUCTION

Une savante leçon clinique de M. le professeur Dubrueil, sur un

cas de Grenouillette Génienne qui s'était présenté dans son service,

nous suggéra l’idée de faire de ce cas le sujet de notre thèse inaugurale.

Nos recherches nous ont Monure que nous avions choisi un sujet aussi rare qu’intéressant. En effet, on parle bien souvent des grenouile-

Jlettes sublinguale, sus et même sous- done se tous les auteurs

s'accordent à sers muets sur E Fe des glandes molaires.

Nous avons pensé que nous ne devions pas enfermer notre sujet dans les élroites limites de notre observation, et que l’analogie qui existe, tant au point de vue Dose qu’au point de vue patholo- . gique, entre les glandules géniennes “us les lindules labiales nous # autorisait à faire l’étude de tous les kystes HAE du Vestibule 4 . #

de la bouche.

+ Qu'il nous soit permis de remercier ici M. le professeur Dubrueil

# qui à bien voulu nous autoriser à faire cette étude ; ainsi que MM. les professeurs Chalot et Tédenat et M. le professeur-agrégé Bimar qui, x é ; a 2 e CEA ; # : Fe x N ‘ € Li he, ' , $ “et Lr æ ” 4 : 4 + > À .. à "

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par les renseignements qu’ils ont bien voulu nous fournir e la permission qu’il nous ont donnée de nous servir de leurs observations personnelles, nous ont si largement facilité la tâche que nous nous étions imposée. , : . 5@

Que M. le professeur Grasset nous permette aussi de lui exprimer « notre plus profonde gratitude pour la bienveillance qu’il n’a cessé de ne ie. nous témoigner pubs tout le cours de nos études. ,

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Définition.— Plan du travail.

Le titre de cette dissertation pourrait surprendre si nous ne nous expliquions pas, tout d’abord, sur la valeur que nous attachons au mot Grenouillette.

L'origine du mot n’est pas connue, et la sagacité des chercheurs, plus que l’observation des cliniciens, l’a trouvée dans des points bien différents :

Avicenne compare la tumeur à une petite grenouille ;

Actuarius trouve que le cou d’un malade atteint de Grenouillette représente assez bien celui d’un batracien ;

Ambroise Paré, de son côté, « pour ce que les patients difficilement peuvent articuler et interprêter leur langage, sinon en grenouillant, » s'explique très bien que les Grecs aient appelé cette maladie « Batrachium » et les latins « Ranula. »

Nous pouvons conclure de cette diversité d’opinions que le mot Grenouillette n’est justifié par aucun phénomène clinique bien net : cette remarque nous servira tout à l’heure.

Les auteurs ne montrent pas plus d'accord sur la nature de la maladie qui nous occupe : Dans une première période, on comprend sous le nom de Ranule toutes les tumeurs du plancher de la bouche;

Dans une seconde période, on restreint la maladie à une dilatation des conduits qui aboutissent au canal de Wharton ;

Enfin, dans la troisième période, la période actuelle, on appelle Grenouillette toute tumeur liquide enkystée du plancher buccal : qu’on ait affaire à un kyste salivaire des glandes sublinguale ou sous-maxillaire, à un kvste séreux de la bourse de Fleischmann ou, au contraire, à un kvste hydatique ou dermoïde, c’est toujours la Grenouillette.

On est étonné de voir les partisans de cette dernière opinion s’appuyer sur l’argument suivant :

« Le mot Grenouillette a l’avantage, par sa signification indécise, de ne pas éveiller d'idée préconçue; un mot plus précis embrasserait difficilement toutes les variétés de kystes sublinguaux! »

Evidemment, ceux qui donnent cet argument n’ont pas songé que le rôle du mot en médecine (comme partout, d’ailleurs), est justement d’éveiller une idée; chaque mot doit correspondre à chaque chose, et l’idéal du langage scientifique serait que chaque mot fut une définition.

« Un autre mot ne saurait embrasser toutes les variétés de kystes sublinguaux ! »

Mais quelle utilité y a-t-il à confondre, sous une même dénomination, des tumeurs dont les phénomènes cliniques sont différents, dont le traitement n'est pas le même? Quand un chirurgien hésite entre une fracture de la tête de l’humérus et une luxation de l'épaule, dit-il qu’il a affaire à une « Lésion de l’épaule ? » Il peut le dire, assurément, mais nous ne croyons pas qu'il lui soit permis de se faire illusion sur la valeur d’un pareil diagnostic : Pour nous, le diagnostic Grenouillette n’est pas plus précis que le diagnostic Lésion de l’épaule.

Il est malheureusement aussi difficile, en médecine, de supprimer un mot consacré par l’usage qu il est aisé d’en introduire un nouveau. S'il en était autrement, le plus simple serait de supprimer le mot Grenouillette; mais, puisque nous sommes forcé de le garder, pourquoi ne pas lui donner une signification précise ?

Laissant aux kystes séreux, hydatiques, etc., leur nom de kystes séreux, hydatiques ..., nous proposons d'appeler Grenouillettes toutes les tumeurs enkystées liquides qui se forment dans les diverses glandes

AT ou glandules salivaires. Nous réunissons ainsi, dans une méme classe, des tumeurs dont le siège peut varier il est vrai, mais dont l’anatomie pathologique nous montre l’étroite parenté; dont le traitement, enfin, reste le même.

Si nous avions voulu faire l’étude de toutes les grenouillettes, nour aurions dû parler des kystes salivaires de la langue et, en particulier, des kystes de la glande de Nühn; nous aurions dû rechercher aussi, plus soigneusement que nous ne l’avons fait, s’il n'existe pas des kystes salivaires de la voûte palatine. Nous avons préféré limiter notre sujet, nous contentant d'ouvrir la voie pour une étude d'ensemble de tous les kystes salivaires.

Notre travail se divisera en trois chapitres :

Dans le premier, nous décrirons très brièvement l’une des grenouillettes ordinaires (nous avons choisi la grenouillette sublinguale), ce qui nous permettra d'établir nos comparaisons ;

Dans le second, nous étudierons la grenouillette génienne ;

La grenouillette labiale fera l’objet de la troisième partie.

Enfin, nos conclusions feront ressortir le rapport qui existe entre les diverses variétés de grenouilleites.