ANAT0MI12 PATHOLOGIQUE

toujours la même explication pour des symptômes si variés et si nombreux.

Les hallucinations isolées , celles de l'aliéné , de l'épileptique, de l'hypochondriaque, du furieux, sont-elles d'ailleurs identiques, et comment les supposer liées à un désordre anatomique, lorsqu'on les voit disparaître tout-à-coup, ne suivre aucun ordre dans leur retour, se montrer le matin, dans la journée, le soir, la nuit? La fibre cérébrale est évidemment affectée d'une certaine manière dans la formation de l'idée; mais qui a jamais saisi cette modification? C'est tout ce que l'on voudra, excepté ce qui tombe sous les sens. Lorsqu'un homme de génie a tellement concentré toutes ses facultés sur sa pensée favorite quelle prend un corps, savez-vous comment ce prodige s'est opéré? Pas plus que vous ne concevrez le mécanisme de la pensée. Ainsi, par le raisonnement, on arrive à conclure qu'il ne peut y avoir de désordres anatomiques appréciables dans les cas d'hallucinations.

Voyons maintenant si les faits d'anatomie pathologique résoudront la question d'une manière différente.

Obs. 142. — Le ier août 1839, on reçoit à l'Hô tel-Dieu le nommé P... , âgé de trente-neuf ans, imprimeur. Sa taille est ordinaire, sa constitution bonne et forte, ses cheveux et sa barbe noirs. Il raconte que, dix-sept jours avant son admission, il a été attaqué dans la rue, sur les deux heures du matin, par plusieurs hommes , renversé , et qu'en tombant, il s'est fait une plaie à la partie supérieure de la région occipitale. Cet accident lui a causé une vive frayeur, et, la nuit suivante , il s'imagine qu'on vient frapper à sa porte ; il se lève, va l'ouvrir et ne trouve personne. Bientôt après , des hommes armés s'introduisent dans sa chambre, le saisissent et le maltraitent. Le jour, il est tranquille; mais celte hallucination se reproduit chaque nuit. Cette vision n'est pas

d'ailleurs la première; depuis sept ans, il en a eu plusieurs semblables, toujours la nuit .

Le lendemain de son entrée , sa figure n'offre rien de remarquable; son intelligence est intacte; il n'y a point de chaleur à la peau, de fièvre; toutes les fonctions s'exécutent bien. A la partie postérieure et supérieure de la tête , on constate une plaie intéressant le cuir chevelu, ayant 1 5 lignes de longueur sur i3 de largeur. (Orge édulcorée, huile de ricin, 3o grammes, diète.)

Le soir, sur les huit heures, le délire reparaît; le malade se lève; on est obligé de lui mettre la camisole. Il manifeste de la frayeur, parle des hommes qui viennent le prendre, court se réfugier derrière les lits des autres malades, pousse des cris de terreur. Le 3 au matin, il a recouvré sa présence d'esprit, répond aux questions qu'on lui adresse , reconnaît qu'il a été le jouet d'illusions. (Saignée du pied , crème de tartre soluble , i5 grammes, limonade, diète.)

Tous les symptômes d'hallucination se reproduisent dans la nuit; le matin il était plus tranquille, répondait encore assez bien aux questions; mais déjà le regard avait quelque chose d'égaré; bientôt il chercha à se détacher. (Sulfate de quinine.) Point de symptômes fébriles.

Le 5 , le délire bruyant a cessé , il a encore des visions; à dater de ce moment le malade s'affaiblit, les traits s'altèrent, la face pâlit, il maigrit, ne mange plus. Le 1 1, il survient des vomissements qu'on ne peut arrêter ni par les potions, ni par un vésicatoire à J'épigastre. Le 16, lé malade expire à quatre heures du matin.

Autopsie le 17, 3o heures après la mort. Tête. — Les méninges et surtout la pie-mère sont injectées, mais elles se détachent avec la plus grande facilité; elles n'ont contracté aucune adhérence avec la substance corticale. Celle-ci, examinée avec soin, ne présente ni injection ni changement

ÀNAT0M1E PATHOLOGIQUE, 479

de texture ; les circonvolutions et les anfractuosités sont dans l'état normal. Il n'y a point de sérosité dans les ventricules. Le cervelet a sa coloration et sa consistance habituelles. Les nerfs olfactifs et auditifs ne donnent lieu à aucune observation. Point de sérosité à la base. L'estomac, sur un fond grisâtre, offre une très légère injection; il est partout mamelonné à l'exception du grand cul de-sac. — On remarque une légère injection arborisée dans le duodénum. Le foie est volumineux. La plaie de la tête est cicatrisée; l'os n'a point été attaqué.

Cette observation d'hallucination aussi simple que possible, n'a donc présenté aucune lésion anatomique qui puisse rendre compte du désordre des sensations, à moins que l'on ne se contente de l'injection des méninges. Notez bien cependant que depuis sept ans le malade était de temps en temps sujet à ces visions, et que pendant ce laps de temps, une altération pouvait facilement se développer.

Ce n'est pas d'ailleurs la seule autopsie d'hallucinés que ayons faite; dans quelques cas, nous n'avons rien trouvé, dans d'autres nous avons noté des injections, plusieurs fois des altérations des méninges et de la substance cérébrale ; mais dans ces cas mêmes, il nous a été impossible de saisir le rapport entre la lésion et le trouble des sensations, reconnu pendant la vie.

Cette opinion est celle de l'immense majorité des médecins qui ont consacré des années à l'étude des recherches nécrosconiques. M. Lélut n'admet point de lésion anatomique dans les hallucinations. L'opinion de M. Calmeil est tout-à-fait conforme. M. Leuret s'est prononcé d'une manière formelle contre les prétentions de ceux qui assignent une lésion matérielle appréciable aux hallucinations. — On peut dire d'une manière générale , comme un auteur moderne , que le cerveau d'un halluciné ne ressemble point trait pour trait à celui d'un sujet exempl d'hallucinations,

mais qu'il n'est point (>n notre pouvoir d'indiquer en quoi ils tli lièrent.

M. Aubanel, dont la thèse a révélé un excellent observateur, dit que sur trois ouvertures d'hallucinés , dont deux relatives à la vue, une à l'ouïe, il n'a pu constater le moindre changement de texture ou de couleur dans les nerfs optiqueset auditifs. J'ai fait, ajoute-t-il plus loin, de nombreuses autopsies d'aliénés à Bicétre. J'ai rencontré parfois des altérations multipliées; mais je n'ai jamais pu établir leurs rapports avec le phénomène qni nous occupe, soit à cause de leur nature, de leur inconstance et de leur variété, soit à cause des diverses affections qui existaient. Ces altérations, au reste, ne se rencontraient pas toujours. Rien ne dit qu'elles ne soient une ancienne lésion.

La thèse de M. Dupeyré sur quelques points relatifs au delirîurn tremens, ne contient rien de spécial aux hallucinations dans les autopsies qui y sont relatées : ce sont des lésions connues.

Quelques localisateurs ont attribué les hallucinations à une irritation d'une portion de l'encéphale; mais jusqu'à présent ils n'ont fait connaître ni le lieu ni les caractères de cette lésion.

Un médecin d'une réputation méritée a trouvé dans les hallucinations les cordons nerveux durs jaunâtres, atrophies; et remontant plus haut, il a vu la portion cérébrale à laquelle vient se rendre le nerf, atteinte elle-même d'altérations plus ou moins graves, il a surtout noté des adhérences des plans fibreux, etc. Ces faits, lorsqu'ils auront été publiés dans tous leurs détails , devront appeler l'attention des hommes qui cultivent notre science. Mais je crains qu'il n'y ait là qu'une simple coïncidence; et pour détruire les arguments que nous avons fait valoir au commencement de ce chapitre, pour changer l'état actuel de la science, il faudra des preuves bien décisives. — Nous avons trouvé plusieurs

APÎATOMJJË PATHOLOGIQUE. 481

fois les nerfs optiques et acoustiques atrophiés et altérés dans leur texture, sans que les individus eussent eu des hallucinations.

Résumé. — Quand il existerait une lésion spéciale dans 1 hallucination , il resterait encore à trouver son mode d'action pour faire passer l'idée à l'état d'image , ou plutôt pour rendre visible son signe sensible.

— La même objection se présente pour constater la lésion qui peuple la solitude de l'enfant de fantômes , et celle de l'homme raisonnable d'images de toutes espèces.

— Les hallucinations doivent varier selon les cas, et la même lésion ne peut s'appliquer à toutes.

— Expl iquer les hallucinations par un peu plus ou un peu moins de sang, c'est ne pas sortir du cercle dans lequel sont accumulées toutes les maladies cérébrales.

— Les recherches d'anatomie pathologique n'ont jusqu'à présent fourni aucune donnée positive sur le mode de lésion particulier aux hallucinations; c'est au reste ce que le raisonnement avait fait conjecturer

— Les faits recueillis par M. Foville ne sont ni assez nombreux ni assez connus pour modifier l'opinion générale; il faut donc attendre que ce médecin ait publié ses recherches anatomo palhologiques.