MARCHE , DURÉE , DIAGNOSTIC , PRONOSTIC. M
dans quelques cas de paralysie: générale avec démence ajoutent peu à la gravité de l'aliénation, mais elles contribuent quelquefois à tourmenter l'aliéné, en redonnant de la vivacité à ses impressions affaiblies,
L'ancienneté des hallucinations ajoute à la gravité du p. nostic. Plus elles ont duré, moins il est facile de les déraciner. Il est impossible, quelle que soit leur origine, qu'elles n'aient produit, à la longue une modification dans la texture cérébrale, une direction vicieuse de cet organe, et le remède nous paraît d'autant plus difficile à trouver, que cette modification elle-même nous est complètement inconnue.— On a cité des cas de guérison d'hallucinations fort anciennes : nous ne les contestons point ; mais ces faits appartiennent à la catégorie des maladies chroniques dont tous les auteurs rapportent des guérisons , sans qu'il soit possible d'en faire un corps de doctrine. Nous avons lu pour notre part plus de vingt observations d'aliénés , malades depuis sept, huit, dix, quinze ans, qu'un coup, une blessure, une chute, une immersion imprévue, ont subitement rappelés à la raison. Ce sont des cas exceptionnels qui ne peuvent servir de règle de conduite. — Cependant leur authenticité ne permet point de porter un jugement trop absolu sur l'incurabilité des hallucinations anciennes.
La durée prolongée des hallucinations produit d'ailleurs un phénomène psychologique qui rend assez bien compte de la difficulté des guérisons. En effet, l'hallucination, après avoir été fixe, nette, pendant des années, tend par la répétition continue du même acte à devenir confuse, mobile, à se transformer dans une autre ou même à passer à l'état d'hallucination générale.
L'hallucination simple guérit plus facilement que les hallucinations réunies. — Si les hallucinations de tous les sens se montrent dès le début, le pronostic est grave, parce qu'il annonce un désordre cérébral intense et profond.
Lorsque les hallucinés ont la conscience de leurs fausses sensations, le pronostic a peu de gravité; la même remarque s'applique aux hallucinés, qui, tout en donnant créance a leurs illusions, n'y subordonnent pas leur conduite; mais lorsque les hallucinations se prolongent, qu'elles existent surtout chez des individus prédisposés à la folie, d'un esprit faible, superstitieux, ignorant, elles sont souvent d'une ténacité extrême.
Les hallucinations qu'on observe dans l'hypoehondrie et 1 epilepsie augmentent la gravité de ces maladies; elles sont souvent dangereuses dans 1 epilepsie, par la part qu'elles prennent aux actes des individus.
Les hallucinations compliquées d'illusions du goût, de l'odorat, du toucher, sont souvent très opiniâtres , surtout lorsque les malades croient qu'on empoisonne leurs aliments, qu'on cherche à les faire mourir par des émanations pestilentielles, etc.
Résumé. — Marche et durée. — Les hallucinations peuvent être rémittentes, irrégulières, diurnes, nocturnes, intermittentes, périodiques. Elles sont plus rarement continues.
— Diverses causes peuvent diminuer l'intensité des hallucinations et même les suspendre.
— Les formes de la folie font varier la marche des hallucinations. Il en est de même du type.
— La durée des hallucinations est très variable: on en a vu cesser en quelques heures, d'autres persister loute la vie.
■ — Les formes de la folie influent sur leur durée.
Diagnostic. — La difficulté du diagnostic existe quand les individus gardent le silence.
Lorsqu'on est consulté pour un cas douteux, il faut examiner les discours, les actions et les écrits.
— Les hallucinations nocturnes, le somnambulisme, l'extase, ont des caractères qui les différencient des hallucinations proprement dites.
MARCHE, DURÉE, DIAGNOSTIC, i'IlONOSTIC. U\)o
Les illusions doivent être séparées des hallucinations
sous certains rapports.
Les formes de l'aliénation rendent quelquefois difficile
la connaissance des hallucinations.
Pronostic. — Les hallucinations isolées, qui apparaissent à Timproviste, celles qui ne sont point compliquées de folie, les hallucinations du delirium tremens, du délire fébrile guérissent, en général, assez facilement.
— Les hallucinations des substances narcotiques se dissipent dès que celles-ci ont cessé d'agir sur l'économie.
— Les monomanies gaies et récentes ne sont que médiocrement influencées par les hallucinations; il n'en est pas de même des monomanies tristes, qui en reçoivent souvent la plus fâcheuse impulsion.
— Les formes de l'aliénation font varier le pronostic. La manie peut rendre les hallucinations dangereuses par les déterminations qu'elle entraîne.
— Les hallucinations de la manie puerpérale, de la démence aiguë, de la démence, n'ont qu'une influence relative, sauf quelques rares exceptions. Il en est de même de la démence avec paralysie générale.
— L'ancienneté des hallucinations ajoute à la gravité du pronostic. Les guérisons d'hallucinations fort anciennes ne peuvent changer la règle.
— La durée prolongée des hallucinations modifie leur nature.
— Le pronostic des hallucinations simples est plus favorable que celui des hallucinations générales.
— Le pronostic des hallucinations compatibles avec la raison n'offre aucune gravité.
— Les hallucinations des maladies nerveuses autres que la folie, telles que l'hypochondrie, l'épilepsie, augmentent la gravité de ces affections. Dans les maladies inflammatoires aiguës , chroniques et autres , les hallucinations sont
HES HALLUCINATIONS.
en général passagères , mais elles n'en doivent pas moins être surveillées.
— Les hallucinations compliquées de certaines illusions sont souvent difficiles à déraciner.
