DANS LA DÉMENCE

éloignés. Souvent, et c'est ce qui aie plus fixé noire altenlion, on retrouve dans la démence les types maniaques et monomaniaques, de sorte qu'on pourrait établiria classification suivante : démence monoma^niaque ^ démence maniaque, démence complète, à laquelle il faudrait ajouter la démence sénile. — Celte distinction nous paraît assez importante pour que nous en fassions plus tard l'objet d'un travail spécial.

Nos observations de démence sont au nombre de 82 ; dans Ai cas, elles ont présenté des hallucinations et des illusions. Les hallucinations se sont montrées seules 18 fois, associées aux illusions \ 5 fois ; les illusions existaient isolées dans 8 faits. Les symptômes de ces fausses perceptions ont été ceux que nous avons énumérés dans la manie, lalypémanie et la monomanie. Fréquemment elles se ressentaient de l'affaiblissement de l'inteUigence et avaient un caractère puéril. Dans quatre observations , dont les perceptions sensoriales étaient d'une nature triste, les hallucinés ont fait des tentatives de suicide, tant il est vrai, ainsi que nous l'avons fait remarquer ailleurs, que les causes de la mort volontaire sont diverses !

Laforme monoma7îiaqiie de l'hallucination peut persister à un degré très avancé de la maladie. Madame M..., âgée de quatrevingt et un ans, presqu'aveugle, n'a plus de mémoire; elle ne reconnaît pas ses enfants ; sa vie passée et actuelle lui est tout à fait étrangère. Depuis quatre ans qu'elle est dans FétaWissement, la même hallucination ne cesse de faire son tourment. Pour elle, son mari, mort il y a six ans, est toujours présent à sa vue: seulement il n'a pas plus d'un pied de hauteur; il se montre sous forme d'âme, rferre sur les murs, sur les toits, dans la rue; ill' appelle, se plaint d'avoir froid, parce qu'il est nu, qu'il n'a pas mangé. Elle lui répond en gémissant, en poussant des cris, des hurlements; elle ordonne qu'on lui porte de l'eau-de-vie, de la soupe, des vêtements. Presque incapable de marcher, elle essaye, de faire quelques pas pour l'aller trouver dans la cour, où il lui dit de venir. Quelquefois il ne se montre à elle qu'avec sa tête, à laquelle deux ailes sont attachées. Nous avons déjà parlé de celle dame dans un aulte chapitre.

La démence se présente assez fréquemment sous la forme

maniaque, ul il est même quelquefois très dinicile de saisir les nuances qui les séparent. Tel aliéné paraît encore maniaque qui a déjà un pied dàns la démence; tel autre semble dément, qui n'est encore que maniaque. Lorsque la maladie fait des progrès, le diagnostic n'est pas longtemps incertain ; mais l'état de statu quo peut se prolonger fort longtemps, et l'embarras est alors très grand.

Obs. Zil. — Madame Z.... âgée de soixante-quinze ans, douée de beaucoup d'intelligence, très instruite, parlant plusieurs langues, aliénée depuis plus de vingt-cinq ans, se croit investie de la fonction d'inspecteur général; elle tient le plus ordinairement des discours sans suite, surtout quand la conversation s'est un peu prolongée. Cette dame marche la tête haute, parle d'une manière sententieuse, s'exprime en itahen. De temps en temps elle se met en fureur, parce que les télégraphes exercent sur elle des violences qui la dégradent, et lui envoient des fumigations qu'elle veut éviter. Elle se plaint que des personnes la frappent, et s'irrite encore plus, quand de nouvelles violences rappellent le souvenir des anciennes... Au moyen d'acoustiques, on lui fait parvenir dans les oreilles des saletés et des injures de toute espèce. — Par moment, madame Z... s'habille de la manière la plus burlesque; sa démarche est théâtrale. Elle est revêtue des plus hautes fonctions; elle exerce une surveillance active, fait des rapports sur tout ce qu'elle observe. Est-elle témoin de quelque action repréhensible, elle entre dans une violente colère, adresse des injures, fait des menaces; toute sa physionomie exprime l'agitation qui la transporte.

Depuis qu'elle est dans mon étabhssement, ses actes mania* ques sont toujours semblables; elle les explique souvent d'une manière assez plausible. Au milieu des nuits, et même dans la journée, sa voix retentit tout à coup dans la maison; d'un ton doctoral elle adresse des. discours à des êtres qui sont dans la campagne, et avec lesquels elle s'entretient de sciences; ce sont des professeurs, des savants qui lui répondent. Une de ses principales hallucinations est de croire que des gens s'introduisent dans sa chambre à travers les murs, les fenêtres, les portes ; qu'ils lui tiennent des discours obscènes, se hvrent