OBSERVATION XVII

(Extraite des Registres de la Clinique Baudelocque. Année 1895, — Inédite. — N° 649, Vomissements incoercibles pendant la grossesse. —

Fœtus mort et macéré. Hémorrhagie.— Délivrance artificielle.

M... A... 34 ans, employée de commerce, entre à la Maternité le 1er avril 1895.

IT pare : 2 grossesses antérieures, en 1885 et en 1887, à terme enfants vivants.

Date des dernières règles : 11-15 octobre 1894.

Epoque présumée de la grossesse : 5 mois et demi, à son entrée.

Hauteur de l'utérus : 15 centimètres.

Six semaines après l'apparition de ses dernières règles, la malade a commencé à vomir.

Il y a deux mois, elle fut soumise au régime lacté, mais les vomissements persistèrent.

A son entrée dans le service, elle est très amaigrie, yeux excavés. Elle ne peut marcher et garde lelit depuis le 15 janvier.

* Depuis 15 jours, elie ne prend que des aliments liquides, mais elle vomit tout, sauf l’eau.

Anorexie complète.

Ventre non douloureux.

Matité hépatique non exagérée.

Selles régulières, molles. Peu d'urine,

… Souffle systolique à la pointe du cœur.

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Vue nette. Pas de céphalée.

Pas d’albumine.

17 avril. — La malade est mieux. Elle peut manger des aliments divers sans vomir. Elle se lève.

Depuis son entrée dans le service, elle ne sent plus remuer son enfant, et, après auscultation répétée, on. n'entend, en effet, aucun foyer des battements du cœur.

Le travall débute le 20 avril à 11 heures du soir.

21 avril. — La malade entre à la salle de travail à 6 h. du matin, avec une dilatation — pièce de 1 franc.

À cette époque, la grossesse est. de 6 mois. Ë

Rupture artificielle des membranes, à Ja dilatation complète.

Liquide amniotique noirâtre.

Expulsion du fœtus le 21 avril à 11 h. 15° du matin.

Fille macérée pesant 700 grammes. +

Une heure après l’expulsion, le placenta n’est pas engagé, et la femme perd du sang en abondance.

Le pouls est à 150 pulsations à la minute.

Mlle Roze, sage-femme en chef, prévenue, introduit la main dans le vagin, deux doigts dans la cavité utérine, et abaissant, avec l’autre main, le fond de l'utérus, fait le curettage digital de cette cavité.

On administre ensuite une injection intra-utérine chaude, et l’hémorrhagie s'arrête. ;

Le sang n’a pas été recueilli.

Placenta étalé pesant 220 grammes.

Membranes dissociées et incomplètes.

Cordon à insertion excentrique, infiltré et macéré.

Suites de couches normales.

ORSERVATION XVIII

(Extraite des Registres de la Clinique Baudelocque. : Année 1895. — Inédite. — N° 7152.)

Accouchement prématuré. — Enfant mort et macéré. Hémorrhagie. — Délivrance artificielle.

R... M..., 26 ans, soudeuse, entre le 16 juillet 1895 à la salle de travail, à 8 h, 30° du matin. |

III pare. — 2 accouchements antérieurs spontanés, à terme, enfants vivants.

Entre la deuxième et la troisième grossesse, le mari va au régiment et rentre au mois de septembre 1894.

Date des dernières règles : 28-30 septembre 1894.

Epoque présumée de la grossesse : 7 mois et demi.

Pas d’albumine dans les urines.

Hauteur de l'utérus : 27 cm.

Auscultation nulle.

16 juillet, 10 h. du soir. — Dilatation complète.

Rupture artificielle des membranes.

Liquide amniotique verdàtre.

10 h. un quart. — Expulsion d’un fœtus macéré pesant 750 grammes.

Après l'expulsion du fœtus, la parturiente perd du sang abondamment.

Minuit. — On introduit la main dans le vagin, deux doigts dans l’utérus et l’on décolle la portion du placenta encore adhérente.

L’écoulement sanguin cesse.

Poids du placenta : 210 grammes.

BEN TRRE

Membranes incomplètes.

Suites de couches normales.