INTRODUCTION

CP

Pendant notre année d’externat à la Maternité de l'Hôpital Saint-Louis, nous fûmes à imûme d'observer une femme multipare, enceinte de cinq mois, qui présenta, immédiatement après l'expulsion de deux fœlus morts et macérés, une hémorrhagie de la délivrance, très grave. Cette hémorrhagie fut si considérable, que lon dut recourir à un tamponnement intra-utérin frès serré et aux injections sous-cutanées d’eau salée.

Ayant observé, peu de temps après, deux cas dans lesquels, à la suite de l’expulsion de fœtus morts et macérés, le même phénomène se produisit, notre attention fut attirée sur ces cas anormaux.

: Comment pouvait-il y avoir hémorrhagie,alorsqueles fœtus étaient morts depuis un certain temps, dans la cavité utérine, et que la circulation utéro-placentaire devait être, par ce fait même, abolie?

Il nous parut intéressant de rechercher s’il n’y avait pas dans la littérature obstétricale des faits semblables,

Lips et sur les conseils du docteur G. Lepage, qui suppléait à ce moment le docteur Bar à la Maternité de l'Hôpital Saint-Louis, nous nous décidâmes à faire de ce sujet spécial, l’objet de notre thèse inaugurale.

-Nous avons été frappé du nombre très restreint d ’ob-

servations antérieures. :

C’est avec peine que nous en avons découvert trois ou quatre, dans les auteurs. |

Aussi bien ce sujet présente-t-il une certaine importance, et 1l est bon, tout au moins, que l’accoucheur soit prévenu de ces faits, qui peuvent se présenter dans sa pralique. 7

Nous nous sommes eflorcé avant tout dans ce travail, de prouver que ces hémorrhagics existent, en apportant, pour cela, le résultat de notre expérience personnelle,

avec un petit contingent d'observations recueillies et rassemblées dans ce but. - s

Nous nous sommes moins attaché à en rechercher la pathogénie et le mécanisme intimes, pathogénie et mécanisme difficiles encore à préciser à l’heure actuelle.

Nous nous estimérons heureux, si dans la suite, ce modeste travail peut être de quelque utilité à ceux qu reprendront la question et y apporteront le fruit d’une expérience plus approfondie.

Le titre de notre thèse indique suffisamment que nous ne nous occuperons que des cas où l’entant est mort depuis un certain temps, pendant la grossesse, dans la cavité utérine, Nous laisserons volontairement de côté