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se présenta en position occipito-iliaque droite postérieure, et comme d’habitude, le mouvement de rotation ramena l’occiput en avant. L’enfant du sexe uiasculin naquit dans les meilleures conditions; il respira largement et respira dès le début; il avait un développement exceptionnel ; son poids était de 4,600 grammes, et il était long de 52 centimètres. Rien de particulier ni au placenta ni au cordon qui avait 57 centimètres.

Ce même jour, 10 août, c’était jour de vaccination, et comme les autres enfants, il fut soumis à cette petite opération. Mais, chose insolite, les six piqûres qui furent faites avec la pointe d’une lancette donnèrent lieu à une véritable hémorrhagie qui préoccupa et pour laquelle il fallut intervenir. On eut recours à l’agaric, au nitrate d’argent et à la compression, et ce ne fut qu’avec difficulté qu’on se rendit maître de l’écoulement sanguin.

Le lendemain 11, une nouvelle hémorrhagie, et cette fois beaucoup plus abond-inte, se produisit par l’ombilic; il fut bien constaté qu’elle n’avait pas lieu par le bout du cordon, mais par le pourtour de l’anneau, là où l’ulcération éliminatrice habituelle avait commencé à se produire. La quantité de -sang perdu fut assez grande pour pâlir et affaiblir notablement le petit malade. On eut recours aux astringents, à l’agaric, au perchlorure, au nitrate :| d’argent, à la compression avec une bande. Tout cela étant insuffisant, il

I fallut instituer une compression digitale et organiser des relais de sagel| femmes qui, jouret nuit, furent chargées de ce soin sous la surveillance de la j : sage-femme en chef. Ce moyen donna de bons résultats, et dut être em- ! ployé pendant plus de trois jours. Au bout de ce temps on était maître de la || ■ situation. On avait eu soin dès le début, de donner une bonne nourrice à

II l’enfant, et il tete très régulièrement. Tout n’était pas encore fini cepen- (j dant, car le 14, un petit suintement de sang, heureusement insignifiant, se il : fit par divers points de la peau qui n’étaient le siège d’aucune écorchure, ji Derrière le cou et derrière les oreilles, il fut un peu plus abondant, mais

' cela ne dura pas, et à partir de ce moment il ne s’écoula plus de sang,

I même par l’ombilic, après la chute du cordon. La marche de la vaccine ne fut pas entravée; six beaux boutons succédèrent aux six piqûres. Les forces ne tardèrent pas à revenir, et quand il quitta l’hôpital, le 27 août, on se serait à peine douté des dangers qu’il avait courus.

La difficulté de mettre un terme à l’hémorrhagie a oorté Rilliet et Barthez à conseiller de praticjuer l’inoculation vaccinale chez les enfants hémophiles en grattant seulement l’épiderme

avec !a pointe de la lancette au lieu du procédé ordinaire. On

devrait si l’on avait affaire à un enfant atteint d’ictère ou présentant quelque petechie, quelque ecchymose ou une hémorragie indiquant qu’il est sous l’influence d’une diathèse hémorrhagique temporaire, ne pas se hâter de pratiquer la vaccination.

Une hémorrhagie se produisant, on aurait recours à la compression digitale et au besoin à la cautérisation. ^

Section du frein de la langue. — Cette opération considérée l*' par les médecins anciens comme souvent nécessaire, trouvej]^| ^ rarement son indication. Mais si les accoucheurs reconnaissent aujourd’hui que son inutilité est la règle, trop souvent ils ont i r la main forcée par l’entourage de l’enfant. Ils se laissent ainsi 1 aller à pratiquer une petite opération qui, si elle est presque toujours superflue, ne laisse pas que de présenter dans certains cas de sérieux dangers. Cependant il faut bien dire que la section du frein de la langue est quelquefois utile. Lorsqu’une hémorrhagie survient alors, on ne manque pas de l’imputer à la maladresse de l’opérateur qui, allant trop loin, aurait ouvert des vaisseaux volumineux. J. L. Petit* admet « que les hémorrhagies (jui arrivent après avoir coupé le filet peuvent venir des veines et des artères ranules coupés ensemble ou séparément, ou de la coupure de quelques-uns de leurs rameaux. » Levret* dil en parlant de l’opération du filet (]ue «très petite en apparence, elle peut avoir parfois de grandes conséquences», et il ajoute (ju’on devra prendre toutes les précautions voulues pour ^ éviter l’ouverture des gros vaisseaux de la langue. Le volume du vaisseau ouvert dans ces cas rend l’hémorrhagie inévitable; mais dans ces conditions elle ne présente rien de propre au nouveau-né. Mais il est d’autres cas, peut-être plus nombreux, ou sans ouverture de vaisseaux volumineux la section du frein de la langue a déterminé une hémorrhagie grave. Grandidier

1. J. L. Petit. Traitë des maladies chirurgicales . T. III, p. 231.

2. Levret. Ancien journ. de médt chir. et pharm. T. XXXVII, 1772.

jj signale cet accident et le considère comme presque toujours mortel.

C’est qu’en effet, indépendamment de la cause générale qui ) favorise l’issue du sang hors des vaisseaux, il faut dans ce cas Il particulier tenir compte des mouvements de succion qu’exécute Il l’enfant, et qui s’opposent à l’hémostase.

ti Ces hémorrhagies sont en outre dangereuses, parce qu’elles peuvent être très abondantes avant d’éveiller l’attention, l’enîi faut avalant le sang au fur et a mesure qu’il s’écoule des vais- |)s seaux.