Parrot. Clinique des nouveau-nés, Paris, 1877, p

7. Denis. Rech. d’anat. et de phys. patho. sur plusieurs maladies des enfant nouveau-nés. Cômmercy ; 1826, p. 581.

8. Compendium des maladies des enfants, trad. sur la 3* édit, par le D' Kera^ val, Paris, 1880.

« chute des résidus résultant de cette régression, et leur éva- « cuation par les intestins et les reins. »

M. le professeur DepauP reconnaissant « l’impossibilité d’assigner une limite rigoureuse pouvant s’appliquer à tous les cas » , s’appuie, pour définir ce qu’il faut entendre par nouveau-né, sur les différences anatomiques et physiologiques qui séparent la vie extra-utérine de la vie intra-utérine. « Rien ne se fait « brusquement, dit le professeur Depaul, dans l'évolution des « êtres organisés. Tant que l’enfant est renfermé dans les « organes maternels, il s’y développe avec le concours de « mécanismes spéciaux, qui deviendront inutiles au moment « de la naissance. D’autres organes qui jusque-là n’avaient pas « eu à fonctionner, entreront au contraire en exercice, et il y « aura par conséquent une période intermédiaire qui ne sera « plus la vie fœtale, mais qui ne sera pas encore, dans toute « son intégrité, la vie extérieure, et pendant laquelle on assis- « tera à la disparition de certains rouages qui n’ont plus leur a raison d’être. C’est ainsi que le cordon doit se détacher de M la peau, que les vaisseaux qui en constituent l’élément « essentiel doivent s’oblitérer, que d’autres canaux artériels et « veineux doivent disparaître, que le trou de Botal doit se a fermer, que l’épiderme doit se renouveler. J’ajoute que deux O fonctions nouvelles vont s’établir, la respiration et la digesa tion. Tout cela n’est pas l’affaire d’un instant, et si au « moment de la naissance, l’enfant offre les principaux attri- B buts de la vie extra-utérine, il conserve encore des stigmates « nombreux, qui appartiennent à la vie fœtale. Combien de a temps faut-îl pour les voir disparaître, ou du moins, pour a s’être effacés de manière a n’apporter aucune entrave à l’eu- « tretien de la vie nouvelle? Quelques jours, selon les uns, « deux ou trois semaines pour les autres.

1. Depaul, Dîct. cncy. des sciences medicales, 2" série, t. XII, art. Nouveau-né.

«. Me londaiil sur ces données, j’applique la dénominalion (( de JNOU VE. VU-NÉ a l’enfant depuis le moment de sa venue au. « monde jusqu’au quinzième ou vingtième jour, »

Mous adoptons pleinement une définition établie sur de pareilles bases, sans vouloir considérer la limite terminale que nous venons d’indiquer comme mathématique, mais nous reservant avec M. le professeur Depaul de la raccourcir ou de 1 étendre, sans que les écarts soient jamais très considérables.

Il nous reste à discuter les termes mêmes de notre sujet. Que devous-nous entendre par : hémorrhagies chez le nouveau-né?

Nous comprendrons seulement sous ce titre les hémorrhagies qui se produisent à partir du moment de la naissance jusqu’au quinzième ou vingtième jour de la vie e.xlérieure environ. • Celles dont on trouve des traces chez le nouveau-né mais dont l’origine remonte à la vie intra-utérine, ou qui se sont déclarées pendant le travail et sous son influence ne nous paraissent pas rentrer dans notre sujet.

Nous ne parlerons donc point des hémorrhagies dues à la déchirure d’un cordon trop court ; lorsque celte rujilure se fera, le fœtus étant entièrement ou en partie contenu dans la cavité utérine ; pas plus que de celles qui succèdent à la déchirure des vaisseaux ombilicaux rampant à travers les membranes comme dans le cas de placenta vélamenteux.

L’épanchement sanguin entre le périoste et les os du crâne qui, débutant ordinairement pendant le travail et continuant à s’accroître pendant les premiers jours de la vie extérieure, sans devenir jamais considérable, provoque une sécrétion périostale, et constitue ainsi le céphalrematome ne devra pas davantage nous occuper.

11 en sera de même des hémorrhagies intra-crâniennes qui peuvent succéder à un accouchement naturel difficile ou à une extraction artificielle.

Ainsi limité, noire sujet comprendra tontes les hémorrhagies (jiii se produiront pendant les quinze ou vingt premiers jours de la vie extra-utérine, que le sang sorti des vaisseaux qui le contenaient apparaisse immédiatement ou non à l’extérieur, ou bien qu’il s’épanche dans les grandes cavités du corps ou au sein même des organes que celles-ci renferment. Les hémorrhagies qui se produisent chez le nouveau-né diflèrent les unes des autres aulant par leur siège même que par les causes qui les ont provoquées. Pour les étudier on pourrait donc les diviser I de deux façons distinctes, suivant qu’on les envisagerait à un poijit de vue anatomique ou à' un point de vue étiologique. ^ol]s avons cru devoir établir une première division basée sur la pathogénie. Cette division est naturelle. Tantôt en effet l’éj cuulement de sang survient spontanément, tantôt il succède à 1 un traumatisme.

Nous étudierons, dans une première partie, les hémorrhagies I spontanées, et, dans une seconde, les hémorrhagies trau- ! matiques.

Les premières doivent être divisées en deux classes, selon que l’hémorrhagie n’est qu’un accident local, ou qu’elle est ) la conséquence d’un élat général grave.

.'j, «"V *f : . . .* • ■'- »M»*> -“■■rii \ 'y, > ; ■’ - *

1 rt* -. !. . »,

; • I • T ' 4 V i VI I ■ J ' , ••. '.* • . * ‘ ,

.. ti iiift -*• ♦ '■1Î ■*'•'.* •-' , u; .•»'

■•ü* Vi; l' .-(rv;':? - : -«(f-. *. .

i:„ ... 7.! :i'- ■ . . ■■ ?Wr. .

Vf’*-

Il-,' -11. t î^.^

-,i- .i ■. • ;.f <.«ni fi • -

'. . » . il w‘»’ ’ ' îîKîii - / Ju «i • i.»-* 'kT^W*

'i '»»»^ **wi ton'

. ,1 ‘ / iT*J

it/-'

-jr

ItaHHII'